鑑別診断：吐き気は非特異的な症状であり.様々な原因によって引き起こされます。 腹痛を伴わない急性の吐き気と嘔吐は.感染性胃腸炎.食中毒.薬理学的要因.全身感染症.代謝障害.片頭痛.頭蓋内圧亢進.迷路炎などで見られることがあります。 腹痛を伴う急性嘔吐は.腸閉塞などさまざまな疾患によっても起こりますが.明確な手がかりがある場合が多いのです。 したがって.急性悪心・嘔吐の鑑別診断は.ほとんどの場合.それほど難しいものではありません。 慢性吐き気の鑑別診断は少し難しく.吐き気や嘔吐の原因のいくつかを挙げています。 妊娠初期反応.薬理学的要因（がん化学療法剤.麻酔剤.ホルモン剤.抗生物質.抗ウイルス剤.循環器系薬剤）はすべて吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。 腫瘍や潰瘍による幽門狭窄などの器質的胃障害は.腹痛や体重減少を伴い.吐き気や嘔吐を呈することがあります。 胃不全麻痺も慢性的な吐き気の原因であるが.その病因は不明であり.診断は他の器質的疾患の除外による。GERDの患者は吐き気を呈することがあるが.しばしば逆流を嘔吐と勘違いしている。 めまいや眼振などの病歴や身体所見から.迷路異常のある患者を指摘する。 周期性嘔吐症候群は.小児の片頭痛患者で見られます。 その他.腸閉塞.膵炎.胆嚢炎.肝炎.副腎機能不全.腎不全.電解質異常.麻薬離脱症状など.吐き気・嘔吐を引き起こす疾患は.臨床的・補助的証拠が十分にあることが多いため.診断が容易である。 診断と治療法：多くの場合.病歴聴取.身体診察.必要な臨床検査（通常の血液検査.生化学検査.妊娠検査.アミラーゼ.リパーゼ）を経て.明確な診断と治療方針が得られます。 最初の評価の後.診断がまだはっきりしない場合.まず経験的にガストログルカンなどの制吐剤やプロキネティック剤を投与することがあります。 各種制吐剤の臨床効果試験において.運動障害や迷走神経機能異常に対しては.抗コリン薬（スコポラミン）や抗ヒスタミン薬（メクリジン.ジフェンヒドラミン.ヒドロキシジン）がより有効であることが示されています。 フェノチアジン系薬剤（例：クロピダジン5～10mgを1日3回または1日4回経口投与.または25mgの座薬を肛門に挿入.または2.5mg～10.0mgを1日3～4回静脈内投与（最大40mg））は種々の原因の吐き気および嘔吐に対して有効である。 その他のフェノチアジン系には.プロメタジン.チオピプラジン.クロルプロマジン.エンドルフィンなどがある。 エンドルフィンなどのペントキシフィリン受容体拮抗薬は有効だが高価であり.化学療法患者に広く使用されている。 消化管運動機能改善薬の種類は少なく.ガストロン5mg～10mgの経口投与が一般的です。 多くの患者さんでは経験的治療だけでは不十分で.原因を特定するためにさらなる調査が必要です。EGD.胃排出試験.腹部単純撮影およびCT.頭部MRI.精神鑑定などを行い.患者さんの症状の性質.期間.重症度によって選択することが必要です。