腰椎椎間板ヘルニアは非常に一般的な臨床症状であり.現在臨床治療が非常に混乱している疾患である。 脊椎外科.整形外科.理学療法.疼痛.中国整形外科損傷.リハビリテーション.マッサージ.鍼治療.チャラ男などがこの種の疾患に遭遇する可能性があり.診断上の混乱は極めて深刻である。 また.大きな論争となっているのが.手術適応の問題である。 米国のSPORT研究グループは.700例以上の症例を調査した結果.神経根圧迫の陽性徴候（脚が高すぎることはありえない）または神経学的機能障害（脚のしびれ.脱力感.排尿・排便異常など）を伴うradicular pain（すなわち脚の痛みを伴う患者）.CTまたは磁気共鳴検査による腰椎の椎間板突出が臨床症状と適合することが確認され.症状が6週間以上持続し（再発.オン・オフ.間欠的な発症を含む。 症状が6週間以上断続的に発症した患者）。 より良好な臨床転帰を得るために外科的治療が選択された。 これまでの研究で.低学歴.抑うつ・不安.症状の持続期間が長い患者では外科的治療の効果は低く.外科的治療は慎重に選択されるべきであると結論されていることは注目に値する。 そして.この研究の結論からすると.これらの患者では外科的治療も非外科的治療も治療成績は不良であったが.相対的には外科的治療の方が非外科的治療よりも有効であった。 また.腰椎椎間板ヘルニアの患者は手術の効果がより明らかであるが.手術以外の治療も無意味ではなく.手術適応のある患者の多くも手術以外の治療で満足のいく臨床結果を得ることができる。 私は思う：腰椎椎間板ヘルニアの患者を大まかに分けると.四つのカテゴリーに分けられる.第一のタイプの良好な移行.つまり.保存的治療と人の発症の長期的な維持の後.第二のタイプの安定.保存的治療の効果は明らかではないが.状態が悪化し続けなかった.人の正常な生活と仕事の影響.第三のカテゴリーの再発.つまり.人の発症の再発を改善するために.短期間の症状.毎回状態の発症の悪化の程度が異なり.人の正常な生活と仕事に一定の影響。 第4のタイプの悪化タイプは.治療にかかわらず病状が悪化し続け.通常の生活や労働者に影響を及ぼすものである。 第一のタイプの患者の治療はもちろん歓迎され.長時間座らない.重いものを持ち上げない.急に曲げない.積極的かつ合理的な科学的な腰椎と背筋の機能運動など.通常の注意を払う限り.治療を継続する必要はありません。 二番目と三番目のタイプの患者は主に痛みの程度と通常の生活や仕事への影響の程度によりますが.より大きく.痛みを取り除く決意がある場合は.積極的に手術治療を行うことをお勧めします。 第4のタイプの患者は手術による治療を勧められ.それについて話す必要はない。