使用前の注意：心電図（ルーチン）または/および心臓超音波検査（ルーチン）を受けてください。 不整脈.重度の伝導ブロック.先天性心疾患.その他の疾患を除外する。気管支炎.肺炎.喘息を除外する。 禁忌：プロプラノロールは何十年も使用されている伝統的な薬であるが.その適応症である心疾患（伝導ブロック）.気道過敏性障害.呼吸困難.その他の肺疾患は禁忌である。 用法・用量：最初の1週間は1mg/kg/日を2～3回に分けて経口投与し.その後は子どもの体重に応じて2mg/kg/日を2～3回に分けて経口投与する。 投与方法：授乳後10～15分後に飲ませる。錠剤を砕いてスプーンに入れ.砂糖水または牛乳（粉ミルク）10mLに溶かし.一度に口に流し込む。 1日3回.6～8時間間隔で投与する。乳児が協力して薬を吐き出さない場合は.用量を補うようにする。 プロプラノロールは食事摂取後の日中に.6週未満の乳児には少なくとも4時間に1回.6週から4ヶ月の乳児には5時間に1回.4ヶ月の乳児には6～8時間に1回投与する。 食後に服用することにより低血糖を避けることができる。 ザナックス経口投与後の血漿中半減期は3～6時間である。保護者：本剤投与後に下痢.低血圧.徐脈.低血糖.気管痙攣等の合併症があらわれることがある。 下痢がひどい場合は.一旦服用を中止し.症状が完全に消失してから再度服用し.適応させること。 気管や気管支の痙攣.喘息が誘発された場合は.直ちに薬剤を中止する必要があり.薬剤を使用し続けることはできません。 低血圧.徐脈は一般に自覚症状がなく.治療の必要はない。 血糖値の定期的なモニタリングが必要であり.投与1週間後及び以後1～2カ月毎に血糖値を再検査し.低血糖が認められた場合には直ちに投与を中止する。 治療中.予防接種は通常通り受けることができる。 風邪による高熱や咳がある場合は.一時的に服用を中止し.風邪が治ってから服用を継続する。 その他特殊な場合は随時経過観察が必要です。 治療後の反応：プロプラノロールの有効率は90％以上と高い。 プロプラノロールを1週間内服すると.腫瘍の色が薄くなり.縮小し.柔らかくなり始める。 治療の3ヵ月後には.ほとんどの腫瘍がかなり縮小します。 1歳までに腫瘍はほとんど消失し.毛細血管の拡張が表面に残る。 有意な変化は治療開始後8週間と生後6ヵ月でみられる。 経過：血管腫に対するプロプラノロールの効果は最初の1週間が最も顕著で.その後は改善速度が遅くなり.時には停滞する期間もある。 この理由は.血管収縮作用が早期に推定されるためと考えられるが.血管腫の分子マーカーに対する薬物の効果は臨床的には明らかではない。 しかしながら.早すぎる中止はリバウンドを引き起こす可能性があるため.薬物療法は少なくとも6ヵ月は継続しなければならない。 中止基準：血管腫が完全に退縮した場合.または年齢が1歳以上で血管腫の増殖期が終了した場合。 再発やリバウンドを避けるためには.重篤な合併症や他の全身疾患の場合を除き.医師の服薬指示を厳守し.許可なく薬を減量したり中止したりしないことが重要である。 中止方法：最初の2週間は服用回数を半分にし.次の2週間は服用量を半分にし.服薬を中止する。 1ヵ月間観察し.リバウンドがなければ中止を完了し.リバウンドがあれば元のレジメンに従って1ヵ月以上服用を継続する。 安全性：プロプラノロールはIHの小児の成長や発達に影響を与えず.成長ホルモンの分泌にも影響を与えないことが研究で確認されている。 心理学的にも.経口プロプラノロールが小児の心理的発達に影響を与えないことが研究で確認されている。 プロプラノロールの安全性は.各国の学者によって広く認められている。 現在.米国小児科学会と米国皮膚科学会は.プロプラノロールを進行性難治性小児血管腫（中リスクおよび高リスクの小児血管腫）の治療に選択すべき薬剤の1つとして推奨しています。