早期乳がんには乳房温存条件で乳房温存手術が行われることが多く.乳房温存手術後に5週間の全乳房放射線治療が必要となることが多いです。 臨床現場では.仕事の忙しさや交通の不便さ.高齢などを理由に放射線治療を見送り.再発の可能性を高める患者さんがいる一方.低悪性度の患者さんでは全乳房放射線治療を行うため過剰治療となる場合があり.乳がんの局所再発の約90％は原発巣の隣接部位に発生すると言われています。 そのため.臨床医は全乳房放射線療法に代わる.部位特異的で短期間.費用対効果の高い.等身大の放射線療法を見つける必要があり.単部位術中放射線療法がそれにあたると考えられます。 乳がんの同側腋窩の第1リンパ節はセンチネルリンパ節とも呼ばれ.転移がない場合は生検を行えば腋窩を避けることができ.腋窩リンパ節切除による肩機能障害.患肢の浮腫や知覚異常.皮下浸出などの合併症を回避することができます。 乳房温存手術が適しているのは.どのような場合ですか？ 1.3cm以下の腫瘍：腫瘍の大きさと乳房の比率。 腫瘍が大きすぎるとどうしても切除範囲が広くなり.乳房が充実していない中国人女性にとっては乳房温存の効果が得られないし.切除範囲が狭いと腫瘍が完全に切除されないことが多く.乳がんの再発を引き起こす可能性があります。 乳房温存手術は通常.乳房が3cmより小さく.ある程度の大きさがある女性に勧められます。 また.ネオアジュバント化学療法後に乳房のしこりが3cm以下に縮小した乳がん患者さんや.全く感じられない乳がん患者さんも.乳房温存手術の適応となる場合があります。 2.腫瘍の位置は.乳輪からある程度離れている必要があります。例えば.乳輪の後ろは一般的に乳房温存手術には適しません。 同時に.乳輪から離れた場所にあるしこりの方が.手術後の乳房の形を完璧に整えることができます。 3.多発性病変がないこと：乳房に多発性病変がある場合も.乳房温存手術には適しません。この場合.乳房温存手術をしても.乳房内に腫瘍が残らない保証はないからです。 4.リンパ節が腫れていない：もちろん.大きなしこりや浮腫.明らかに腋窩リンパ節が腫れている方は.乳房温存手術は適しません。 現在.中国における乳がん患者様のうち.乳房温存手術は約2割にとどまっていますが.現実には.乳房温存手術に不安を抱く患者様もいらっしゃいます。 また.ほとんどの患者さんは.乳房を全部切り取った方が安全で.乳房全摘術は「一度で終わる」「やっておけば再発の心配はない」と思っているようです。 これは誤った信念であり.証拠に裏打ちされていない。 乳がんの治療法は.乳がんという腫瘍の性質に対する理解が深まるにつれ.変化してきました。 乳がんの総合治療.術後補助放射線療法.化学療法.内分泌療法の発展に伴い.これらの治療が加わることで手術の選択肢に大きな幅が生まれました。 乳房温存手術は.まず腫瘤の完全な切除を徹底することであり.その上で術後の補助放射線療法.化学療法.内分泌療法は.修正根治手術と十分に同等の効果を得ることができるのです。 また.多くの大規模な国際臨床試験により.乳房温存手術後の患者さんの全生存率は.乳房全摘術を受けた患者さんとほぼ区別がつかないことが証明されています。 乳房温存手術の臨床的アプローチは.専門家による術前評価.標準化された手術.術後の補助療法に基づいており.安全で信頼性の高い結果を得ることができます。 この心強い結果は.乳房温存手術の対象となる患者さんがQOLを追求する姿勢を強化するものです。