前立腺がんは.男性の泌尿器系で最もよく見られる悪性腫瘍の一つです。 疫学的研究により.前立腺がんの発生は主に年齢.人種.家族の遺伝的背景.地理的位置.食事構造などの要因に関連していることが明らかになっています。 前立腺がんの発生率は世界的に大きな差があり.アジア人の発生率は欧米に比べて非常に低くなっています。 米国では.前立腺がんは男性の悪性腫瘍の中で第1位であり.死亡率は肺がんに次いで2番目に高いとされています。 前立腺がんは.他の一般的な泌尿器科悪性腫瘍とは異なり.ほとんどが前立腺の末梢部に発生するため.典型的な臨床症状を示すことはありません。 しかし.腫瘍が進行すると.様々な臨床症状を示すようになります。 1.下部尿路症状：刺激症状.閉塞症状など。 まず.下部尿路症状は前立腺がんに特有のものではなく.多くの良性泌尿器科病変によく見られるものであることを明確にする必要があります。 前立腺がんの患者さんでは.腫瘍が前立腺の前中央部に浸潤し.尿道.膀胱頸部.三角部に浸潤すると下部尿路症状が現れることがあります。 頻尿.尿意切迫.排尿躊躇.排尿中断.排尿後の垂れ流し.排尿困難などです。 2.局所浸潤症状：前立腺がんは.最も弱い経路に沿って増殖・進展する傾向があります。 前立腺がんの多くは前立腺の末梢部.つまり前立腺の裏側に発生するため.膀胱直腸腔は局所浸潤性前立腺がんが最初に浸潤する部位であることが多い。 腫瘍が前立腺包皮とそれに隣接する会陰リンパに浸潤した場合.会陰部痛や坐骨神経痛.腫瘍が精管に浸潤した場合.腰痛や精巣痛.腫瘍が膀胱直腸腔上部に浸潤した場合.尿管を圧迫して片側または両側の水腎症を引き起こし.腎不全に至る可能性があります。 腫瘍が前立腺の奥にある神経血管束に浸潤している場合.勃起不全になることがあります。 転移症状：前立腺がんの転移部位は.骨が最も一般的ですが.肺.肝臓.副腎など他の臓器に転移することもあります。 骨転移は骨の痛みや.病的骨折を引き起こすこともあります。骨盤リンパ節への腫瘍転移は下肢の浮腫を引き起こし.肺への腫瘍転移は咳や吐血を引き起こします.などです。 4.全身症状：末期の前立腺がんでは.衰弱や脱力感.微熱.貧血の進行.悪液質.腎不全などの症状が現れることがあります。 このように.前立腺がん患者の初期症状は非定型であり.初期の臨床症状から発見することはできない。一方.ある臨床症状が現れたときには.前立腺がんは進行していることが多いのである。 前立腺がんの治療成績向上の鍵は.早期診断と早期治療にあるため.前立腺がんの検診は特に重要な意味を持ちます。 前立腺がんの検診では.患者さんに症状が出る前に.簡単で効果的な検査で腫瘍を早期発見することができます。 スクリーニング方法としては.直腸診.前立腺特異抗原検査.経直腸的超音波検査などがあり.中でも直腸診とPSA検査は最も一般的で基本的なスクリーニング方法である。