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ネフローゼ症候群の治療に中医学が関与していることは.通の間ではよく知られている。
ホルモン大量投与期には.食欲不振.イライラ.発汗.夜間睡眠不足などの副作用があり.陰を養い陽を沈めて火を落とすことでこれらの症状を大幅に改善できること.ホルモン低量維持療法期には.タンパクが再発しやすいので.漢方で邪気を払うことで再発を抑えること.ホルモン離脱期には.漢方で視床下部下垂体副腎軸を強化することで腎症の寛解を維持できること.などがあげられる。
甘粛省中医薬大学の劉宝峰教授がネフローゼ症候群の段階的治療を提案して以来.この治療法は基本的に腎臓病治療の中西医結合モデルになっている。
この療法については.後述します。 (1)
初期:ホルモンの大量投与により.ネフローゼ症候群の小児は.発赤やめまい.寝汗.寝起きの悪さなど.肝腎陰虚の症状が現れ.しばしば湿熱保持や外風熱顕を伴います。
陰を養い.熱を取り除き.陽を鎮め.火を下げることが望ましく.必要に応じて.清熱利湿.散風.清靭の方法を併用すると.ホルモンの治療効果を高めることができます。
薬:
六味地黄丸.志白地黄丸.麦味地黄丸に.湿熱風邪を伴う場合は白花避暑湯.韓子連.穿山甲.青風蔓.蝉茗.易武蔵.石榴.胡瓜などを加えたもの。 (2)
減量期:ホルモン剤の中止により.気虚.陰虚が見られることが多い。
疲労感.脱力感.腰や膝の力が抜ける.めまいや耳鳴りがする.風邪をひきやすい.舌が薄赤色で脈が細い。
治療は.気陰両面を養い.肝腎を養い.血行を活性化して瘀血を除き.清熱消火剤を徐々に減らし.気を益し腎を養う味を増やして.外来ホルモンによる皮質抑制の程度を軽減させることです。
薬用植物:Astragali,
Radix
Astragali,
Radix
Rehmanniae
Praeparata,
Radix
Achyranthes
Bidentatae,
Radix
Polygonatum
Aestivum,
Rhizoma
Polygonatum,
Rhizoma
Polygonatum,
Richelm
Cicadoma,
Richelm
Cicadoma. (3)
維持期:この時期.ネフローゼ症候群は寛解し.脾腎陽虚を示すものが多く.気陰両虚を示すものは少数であるが.脾腎陽虚を示すものが多い。
再発やリバウンドを防ぐためには.滋陰品を減らし.補腎・強精の味を強めて.体の免疫力を高め.免疫調節を促し.細胞性免疫や抗体形成を高めることが望ましいです。
脾腎を温め.血行を活性化し.瘀血を解消することで.治療効果をさらに強固にし.風邪の予防.再発の排除.離脱症候群の発生を抑え.ホルモンの円滑な離脱を図ることができるのです。
ハーブ:Astragalus
membranaceus,
Radix
Codonopsis
pilosulae,
Salicornia
sinensis,
Phyllostachys
sinensis,
Cuscuta
sinensis,
Poria,
Radix
et
Rhizoma
yamensis,
Radix
et
Rhizoma
salviae,
Radix
et
Rhizoma
Cicada.
ホルモン療法で完全寛解に至らない.あるいは部分寛解にとどまる方は.顕微鏡的病変型ではなく.他の病的組織型であることが多いようです。
病気が長引くと必ず瘀血が生じますので.益気・補腎を基本に.血行を良くして瘀血を解消し.清熱解毒・免疫複合体除去の風味を加えた製品の使用を提唱しています。
血液循環を活性化し.うっ血を解消する漢方薬(Salvia
miltiorrhiza,
Panax
notoginseng,
Yimoucao,
Zelenia,
Curcuma
longaなど)は血液の高粘度を下げるだけでなく.線溶障害を改善するので.治療を通して実施する必要があります。 劉宝峰は.ネフローゼ症候群の治療に.ホルモン剤.第二選択薬.血小板分解剤.漢方薬の4重の組み合わせを提唱しています。
また.以下の4つの原則を重視しています。まず.マクロとミクロの病名とエビデンスを組み合わせるという原則です。
次に.邪気を払い.熱と湿を取り除き.血行を活発にして瘀血を取り除くことに重点を置いています。
湿熱を取り除かなければ蛋白は排除されにくく.瘀血を取り除かなければ腎気は回復しにくい」とし.湿熱を取り除かない場合は温補の使用を控えるよう提唱しています。
第三に.血液を活性化し.靭帯を元気にして.腎不全を遅らせること。
利気.補腎.補脾.清熱のすべての段階において.血液循環とうっ血除去を組み合わせ.腎血流を増加させ.線溶を促進し.腎臓の病理的損傷を最小限に抑えます。
第四に.漢方薬と西洋薬の二重診断と.漢方薬と西洋薬の有機的併用です。
ホルモン療法の標準コースを適用する場合.対応する漢方薬を異なる段階のホルモン適用と有機的に組み合わせ.ホルモンの副作用を最小限に抑え.治療効果を高め.病気の経過を短縮し.再発を抑え.リバウンドを防止し.さらにホルモン離脱症候群の発生を効果的に防止することができます。
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