患者さんの質問：病名：腰椎椎間板ヘルニア
受診した病院科：260病院整形外科
内容：
CT撮影後の診断報告：局在画像では腰椎の配列は良好.生理湾曲はやや直線.各腰椎体の形態と骨密度に大きな異常はないとのことでした。 ~硬膜嚢が圧迫され.脊柱管の前後径が狭くなっています。 傍脊椎組織には変化がない。
印象：1.L4~L5椎間板ヘルニアに二次性脊柱管狭窄症
2.L5~S1椎間板ヘルニアに石灰化.二次性脊柱管狭窄症
結果が出てからは鍼治療とマッサージを行って腰痛症状は消失しました。
2012年10月.仕事の負担で.腰の痛みが始まり.左後臀部の痛みも伴うようになりました。 今回のCT検査では.腰椎の湾曲がまっすぐになり.椎骨の形態や密度に大きな異常はありませんでした。
腰椎1-仙骨1の椎間にも大きな狭窄は認められませんでした。 横軸画像では.腰椎4-5椎間板の粘液腫性後方突出と腰椎5-仙骨1椎間板の左右への突出があり.硬膜嚢の圧迫と腰椎5-仙骨1脊柱管の狭窄が認められる。 傍脊椎軟部組織には明確な異常は認められなかった。
治療：今年5月に結果が出た後.鍼灸・マッサージを行い.腰痛の症状は消失した。
2012年10月.仕事の負担で腰の痛みが始まり.左後臀部の痛みも伴うようになった。
病歴：
今年の5月から始まりました
どのような相談か：
5月のCTから10月のCTまで症状は進行しているのでしょうか？ 以前から突出していたことによる石灰化を伴っているのでしょうか？
どのように治療していけばよいのか.ご教授ください。
2つの診断が一致せず.私の病状はかなり深刻です。
手術を受けられるかどうか不安です。 まだ若いので.手術の後遺症が心配です。
こんにちは
まず.腰椎椎間板ヘルニアという診断が明確です。 フィルムを見ると.椎間板ヘルニアが石灰化しており.長い間ヘルニアであったことがわかります。
ほとんどの椎間板ヘルニアは手術療法を必要とせず.厳密な保存療法（3ヶ月間）を行い.神経症状や下肢の脱力感.馬尾症候群が増加した一部の患者さんにのみ手術療法が必要となります。
あなたの場合は.保存療法で改善しているので.当面は手術せずに治療が可能です。 悪化して保存療法が効かなくなったら.手術療法を考えても遅くはないでしょう。
今年の5月に転倒して腰痛になり.5月の診断では石灰化が見られたのですが.10月の診断では石灰化は見られませんでした。
また.脊柱管狭窄症があるのですが.深刻でしょうか？
患者の質問：
周先生は.手術が必要な患者は.下肢の脱力と馬尾症候群だけとおっしゃっていますが.これはどういうことですか？
私は今.足が以前ほど敏感でなく.左後腰が以前ほど敏感でなく.陰茎が以前ほど勃起後の知覚に敏感でないと感じていますが.それはすでに馬尾症候群と考えられますか？
医師からの回答：
こんにちは
フィルムを見る限りでは.腰椎椎間板ヘルニアはもっと長いはずです。
しかし.腰椎椎間板ヘルニアがあっても.それ自体に違和感がなく.治療の必要がない患者さんはかなりいます。
現在.勃起している時間の長さが影響しているのでしょうかね？ また.尿を我慢できるかどうか？
もし.勃起時間が短くなり.尿を我慢できなくなるようなことがあれば.詳しい検査やMRIの検査.または病院を受診することをお勧めします。
患者の質問:
今の勃起の長さは影響なく.排尿も正常です。 我慢できないことはありません
医師の回答:
こんにちは
それは完全に保存的に治療できます
患者の質問:
腰椎4-5.腰椎5-仙骨1椎間板脱で脊柱管狭窄があります。 腰椎3-4番の椎間板の高さで左神経根の肥厚があり.神経鞘腫瘍を除外していません。
神経鞘腫瘍と椎間板ヘルニアは同じ場所にあることが判明しています。 とのことです。
現在.10分以上歩くと左足がしびれるようになり.右腰に痛みがあります。
医師からの回答：
こんにちは
現在の痛みがどの原因によるものかを明らかにする必要があります。 MRIのフィルムからすると.腰椎3番〜仙骨1番の両方に問題があるように見えます。 そして.神経根の違いからどのセグメントであるかを特定する必要があります。
左足のどこが痛いのか.例えばふくらはぎの外側なのか.内側なのか.ふくらはぎの腹の後ろなのか.正確に知る必要があります。 それとも太ももですか？
どの部分が問題なのかを特定するために.その部分を使用します。
患者さんからの質問：
左足の太もも裏とふくらはぎ.痛みはなくしびれと伸びる感覚だけ.10分以上歩くと足の裏も含めて全体がしびれるのですが.どうしたらいいですか？ “お悩み “とは.どのようなことでしょうか？
太ももの裏側やふくらはぎだけなら.腰椎の椎間板ヘルニアと考えられ.神経鞘腫瘍とは関係ないと思われます。
椎間板ヘルニアは保存的に治療して効果を観察することができますが.発作を繰り返したり下肢の脱力がある場合.馬尾症候群はさらに手術が必要です
患者の質問：
先生.私は6本のピンで固定と内部固定の手術を受けました。 手術後23日目に退院しました。 7日間は土の中で入院していました。 今困っているのは.手術後38.5度まで熱が上がりました。 今.午前中は平熱で.午後は常に熱っぽく38度まで上がり.午後6時に37度.夜は37度まで下がり続けています。 非常に混乱している常に熱っぽい。 血液検査：白血球正常.血球数正常.血小板やや高.赤血球低。 先生は吸収熱か.爪に体が反応している可能性があるとおっしゃっていました。 原因が何なのか教えてください。 もう一つは.現在手術後23日目ですが.まだ腰の装具で起き上がれないので.起き上がるのに手助けが必要で.起き上がって歩くと右後頭部の痛みが痛いのです。 さらに歩くとまた痛みが出てきます。 この原因は何なのでしょうか？
医師からの回答：
こんにちは
最初は感染症を考えています。
その時は手術をしないようにとアドバイスされたのでは？
なぜ後で手術を急いだのでしょうか？
血沈とCRPを調べてみて.どちらも高ければ感染症を考えた方が良いと思います。
術後のフィルムも送ってください。