レーザー減圧術は.高温（局所的には200℃まで）を用いて椎間板内の髄核組織を切除または蒸発させ.体積を減少させ.椎間板内圧を低下させるものである。 研究により.椎間板内の体積変化が小さいほど大きな圧力変化につながることが示されており.新鮮なヒトの標本における椎間板の圧力研究では.レーザー蒸発後の平均156.09 ± 68.78 Kpaの椎間板内圧の低下が示されている。
レーザー焼灼では一般に.光ファイバーの長軸に沿って.ディスク内に楕円形のキャビティを形成し.著者らの実験とデータから髄核内の楕円形キャビティの長軸径は.レーザー蒸発後.156.09 ± 68.68 Kpaで決まると示されている。
(a) 設備と材料
1.X線撮影装置：腰椎の正面と側面のテレビ透視ができる高精細X線装置で.CアームX線装置が好ましい；
2.X線装置室：滅菌装置.換気がよく.術前手洗いの準備室がある；
3.出力15W以上の半導体レーザー装置；
4.光ファイバー。
5.光ファイバーを通すことのできる腰椎椎間板穿刺針
6.Y字コネクター（穿刺針に接続）
7.20ml空針または加圧ポンプ
10.5ml空針または加圧ポンプを使用する。
②適応症
拘束性腰椎椎間板ヘルニア（膨らんでいる.線維輪が破れていない.椎間板線維輪がまだ完全に破断していない椎間板内圧? オゾンテスト.オゾン注射は減圧に入らない。 CTでは大まかに膨隆かヘルニアか判断でき.MRIでは単純線維性環状がよくわかる?)
3）禁忌
1.髄核組織が脊柱管に脱落した腰椎椎間板の脱出.
2.椎間が著しく狭窄した変性椎間板.
3.Ligamentum flavumの肥大.骨性脊椎狭窄.外側伏在狭窄.
4.ヘルニア腰椎のカルシウム化または骨化;
5.Lumbar spondylolisthesis IIº 以上
6.Surveys後の再発で癒着があるもの.
7.腰椎椎骨頚椎症.
8.腰椎椎間板ヘルニアを持つもの.
8.腰椎椎椎椎間板を持つものは禁忌とする。 7.精神異常者.若年者.高齢者で治療に協力できない者 8.重篤な器質的障害で治療に耐えられない者。
(iv) 操作方法と手順
1.15W半導体レーザーマシンの電源を入れ.必要なインデックスを調整し.間欠パルス法を使用して.1S.間欠1Sを公開します。
2.光ファイバの一端をレーザー発生器に接続.ファイバの他端をYジョイントを介して腰部浸透針に通し.針の先端を3～5mm?以上.針の先を公開するファイバの外膜をはがし.ファイバのYジョイントを固定する。 Yジョイントを光ファイバーに固定し.光源を起動すると.ファイバーは赤いリング状の開口部を発光し.通常のスタンバイ状態となる。 その後.バックアップのためにY字継手を位置させたまま.ファイバーを腰椎穿刺針から抜去します。
3.患者を検査台にうつ伏せに寝かせ.腹部に枕を置き.穿刺点を透視で対応する椎骨腔の正中線の8～10cm横に位置し.ゲンチアナバイオレットで皮膚に印をつける。
4.滅菌タオルで皮膚の局所消毒を行い.1%リドカインで局所麻酔を行う。
5.腰椎椎間板穿刺針で.L5-S1を頭側に20°～25°傾けたまま.マーキングした箇所から腰仙部に対して45°～60°の角度で対応する椎間腔に穿刺する。 針先が椎間板線維輪に入るときに収斂感があり.線維輪から落ちる感覚もある。
6.針先の位置：直交透視では針先は正中線付近にあり.側面透視では針先は椎間板の中央と後方1/3の接合部に位置する。
7.Yジョイントで固定した光ファイバーを穿刺針に沿ってゆっくりと髄核に送り.Yジョイントを穿刺針に接続して固定する。
8.レーザー機械のスイッチを足で操作して.歯髄核に空気を送り込みます。 途中.患者に腰部の熱や腫れの有無を頻繁に尋ね.熱や腫れがある場合はフットブレーキを解除して安静にし.空針でYジョイントから温熱ガスを抽出する。 総エネルギーは.患者の身長や体重に応じて600～1800（？ ジュール程度に。 1000ジュールを超えないようにしましょう?
9.治療終了後.電源を切り.光ファイバーを取り外し.穿刺針を抜いて.針の目をバンドエイドで覆います。
（E）術後の反応と治療
1.病棟に戻り.5～7日間ベッドで安静にしている。
2.術後はベッドで安静にしている。
3.術後反応は軽度で.軽い熱感や腫れ痛み程度で.特別な治療は必要なく.自然に消失することもあります。