I. 椎間孔鏡技術の紹介 1.椎間孔ルートから入り.直視下で内視鏡手術を行い.椎間板.線維輪.後縦靭帯.硬膜嚢.神経根などの関連解剖学的構造をすべて各レベルで明確に画面に表示し.安全かつ徹底的である。 南通第三人民病院整形外科 李友善 2.特別に設計されたバイポーラ高周波電極は.手術中の止血が良好で.神経に付着している組織を切除し.椎間板性疼痛に対する線維形成術や神経破壊のための明確な視野を作り出すことができます。 3.椎間孔鏡下手術の目的は簡単で.術後すぐに床上で動き回ることができ.抗生物質を内服することができる。 患者の外傷や痛みが少なく.入院期間も短い。 II.鏡視下手術の適応 1.持続性または再発性の神経根管性疼痛。 2.腰痛より重いradicular pain。 腰痛の症状が下肢痛より重い場合.中等度以下の膨隆の患者には.まず低温プラズマ骨髄形成術を行うことがあります。 3.厳密な保存療法が有効でない場合。 これには.ステロイドまたは非ステロイド性抗炎症鎮痛剤の使用.理学療法.作業的または条件付き訓練処置が含まれます。 保存療法は少なくとも4-6週間行うことが推奨されますが.神経症状の悪化が進行する場合は.直ちに手術が必要です。 4.薬物乱用や精神障害の既往がないこと。 5.ストレートレッグレイズテストが陽性で.屈曲が困難であること。 6.ヘルニアや脱出した髄核の位置や性質.椎間孔の骨棘を正確に把握するため.手術前にCTやMRIを中心とした徹底した画像診断が必要である。 3.椎間孔法の利点のまとめ 1.低侵襲性 側方からのアプローチにより.後方手術による脊柱管や神経への干渉を避け.椎体板を食い込まず.傍脊椎筋や靭帯を破壊せず.脊椎の安定性に影響を与えない。 2.狙いは直接的で.椎間板ヘルニアの断片をすべて除去することができます。 3.適応範囲が広い ほぼすべての種類の椎間板ヘルニア.一部の脊柱管狭窄症.椎間孔狭窄症.石灰化.その他の骨性病変に対応できる。 4.低外傷 血栓症や感染の可能性が低く.術後に重要な後方構造部に瘢痕を残し.脊柱管や神経を癒着させることがない。 5.高い安全性 局所麻酔のため.手術中に患者との対話が可能で.神経や血管を傷つけない。基本的に出血がなく.手術視野が明確で.誤操作の危険性が大幅に減少する。 6.早い回復 手術の翌日から土下座ができ.平均3～6週間で通常の仕事と運動を再開できます。 7.高い患者満足度 痛みの即時緩和.尿や便の自己管理.簡単なケア.抗生物質の内服が可能.外来手術が可能.皮膚切開はわずか7mm.美的観点に沿ったものです。 8.幅広い拡張性 新しい生体材料の使用により.人工髄核や人工椎間板の置換が可能。経皮的固定技術と組み合わせることで.脊椎すべり症や不安定症の固定・癒合を低侵襲で実現できる。この基本プラットフォームは.頸椎椎間板の内視鏡手術にも容易に拡張可能である。