2002年.世界で新たに発生した前立腺がんの患者数は679,000人で.悪性腫瘍の新規患者数の11.7％を占め.悪性腫瘍の中では5番目に多く.成人男性では2番目に多い悪性腫瘍とされています。 米国では.男性の健康を脅かす腫瘍の第一位として.前立腺がんの発生率が肺がんを上回っています。 中国における前立腺がんの罹患率は欧米に比べて低いものの.ライフスタイルや生活環境の変化.寿命の延びなどに伴い.近年徐々に増加傾向にあると言われています。 上海では.2007年の前立腺がんの発生率が泌尿器系の悪性腫瘍の中で3位から1位へと急上昇し.男性の腫瘍のトップ10でも9位から5位へと急浮上しています。 10年後には.上海での前立腺がんの発生率は.男性の悪性腫瘍の中でトップ3になると予測されています。
早期前立腺がんは通常無症状で診断が困難であり.直腸指診.血清前立腺特異抗原（PSA）検査.前立腺磁気共鳴画像（MRI）.経直腸的前立腺穿刺生検病理診断が基本的な診断方法であり.前2者は前立腺がん検診によく用いられている方法です。 前立腺がんの大部分はPSA異常で発見され.8割を占めますが.直腸検査で結節異常が見つかるのは2割程度です。 前立腺がんの検診の頻度は.1年に1回が理想的です。 年1回のスクリーニング検査でPSA値の漸増.および/または直腸検査で異常が見つかった場合は.さらなる検査が必要です。 前立腺がんの検診を行うことで.前立腺がん関連の合併症の発生率や前立腺がん関連の死亡率を低下させ.生存率を効果的に向上させることができます。 前立腺がんの検診は.通常.男性は50歳.家族歴がある場合は40歳から開始するのが望ましいとされています。
原因
前立腺がんの正確な原因はまだ解明されておらず.遺伝子の変化が関係している可能性があります。 前立腺がんの発症に関連する危険因子は.以下のようにまとめられています。
1.絶対的な危険因子
(1) 年齢：前立腺がん患者は高齢の男性が多く.新規診断患者の年齢の中央値は72歳.ピークは75-79歳である。 米国では.前立腺がん患者の70％以上が65歳以上です。
(2）家族歴：肉親（兄弟または父親）が前立腺がんである場合.その人の前立腺がん発症リスクは1倍に増加し.肉親が2人以上前立腺がんである場合.相対リスクは5～11倍に増加します。 疫学的研究によると.前立腺がんの家族歴が陽性である患者さんは.家族歴のない患者さんに比べて約6～7年早く診断されることが分かっています。
(3) 民族性：黄色人種における前立腺がんの罹患率は.まだ欧米の水準には達していませんが.すべての症例で前年比増となっています。
(2)相対的危険因子：その特定はまだ議論中であるが.動物性脂肪の多い食事は重要な危険因子であると考えられる。 その他の危険因子としては.ビタミンE.セレン.リグナン.イソフラボンの摂取量の少なさなどが挙げられます。 太陽光の照射は前立腺がんの発生率と負の相関があり.太陽光はビタミンD濃度を高め.前立腺がんの予防因子となる可能性があります。 前立腺がんの発生率が低いアジアでは緑茶の消費量が比較的多く.緑茶が前立腺がんの予防因子となる可能性があります。
臨床症状
早期の前立腺がんは通常無症状ですが.腫瘍が尿道や膀胱頸部に浸潤・閉塞すると下部尿路閉塞や刺激症状に似た症状が現れ.重症の場合は急性尿閉.血尿.失禁が起こることがあります。 骨転移は.骨痛.病的骨折.貧血.脊髄圧迫による下肢麻痺を引き起こします。
アンシラリーテスト
前立腺がんの多くは.前立腺の末梢部に発生する。 直腸診は.前立腺がんの早期診断と病期分類に有用である。
2.前立腺特異抗原（PSA）検査 PSAは.単独の検査として.直腸診と比較して前立腺がん診断の陽性予測率が高く.限局性前立腺がんの診断率向上と前立腺がんの根治治療の可能性を高めることも可能です。
3.経直腸的超音波検査 経直腸的超音波検査の誘導により.前立腺とその周辺組織に疑わしい病変がないかどうかを調べ.腫瘍の大きさを初期決定することができる。
4.前立腺穿刺生検 前立腺の組織的な穿刺生検は.前立腺がんの診断に最も信頼性の高い検査です。
前立腺生検組織の病理学的検査は.現在.前立腺がんの診断のためのゴールドスタンダードとなっています。 その他の検査：ECT骨シンチ.胸部X線.腹部超音波.骨盤MRIなど。 これらの検査の目的は.病気の総合的な評価を行い.病気が早期か進行しているか.腫瘍が前立腺にとどまっているか.遠隔の臓器やリンパ節に転移しているかを判断することにあります。 骨への転移を確認するにはECT骨シンチがより重要で.骨盤MRIは骨盤リンパ節の腫大の有無を.MRIはさらに前立腺の精嚢腺.直腸.膀胱頸部への局所浸潤の有無を観察することができます。 これらの検査結果は.患者さんの治療方法の選択において決定的な役割を果たすことがあります。
鑑別診断
1.前立腺肥大症：前立腺癌と前立腺肥大症の鑑別が最も必要です。 前立腺肥大症は主に前立腺の中心部にある遊走子で発生するのに対し.前立腺がんは主に前立腺の末梢部で発生し.両者の解剖学的位置には大きな違いがあります。 しかし.前立腺肥大と前立腺がんは共存することがあり.良性の前立腺肥大であればがんにならないと思い込まないことが大切です。前立腺がんのごく一部（約10％）は前立腺遊走帯で発生するため.前立腺肥大手術後の検体で前立腺がんが見つかることがあります。
2.前立腺炎：一般的に前立腺炎は炎症の範疇に属し.前立腺がんとは直接関係ありません。 前立腺炎は若年・中年男性に多く.前立腺がんは高齢の男性に多くみられます。 前立腺炎の急性発作は.発熱や痛みを伴う灼熱性排尿を伴うことがあり.また.血清PSAが一時的に上昇することがあります。 飲酒や辛い食事など.前立腺炎を引き起こす誘因の多くは.前立腺がんの予防につながらないので.これらの悪習慣や食習慣を控えることは.前立腺の健康維持に非常に有効です。
病気の治療について
1.経過観察：前立腺がんの経過を積極的に観察し.病気の進行や臨床症状が明らかになった時点で他の治療を行うことをいいます。 効能・効果
低リスクの前立腺癌で余命の短い患者様
進行性前立腺癌の患者：治療に伴う副作用の回避を必要とするものに限る。
限局性前立腺がんに対する最も有効な治療法は根治的前立腺切除術であり.現在では経会陰式根治的前立腺切除術と腹腔鏡下根治的前立腺切除術が主流である。 限られた前立腺がんに適しています。
3.前立腺がんに対する外部照射療法：外部照射療法の目的は3つに分けられる。
根治的放射線治療は.限局性前立腺癌の患者さんにとって最も重要な治療法の一つです。
2.補助外部照射療法は.主に根治的前立腺癌手術後の精嚢内浸潤.切除断端陽性.持続的なPSA上昇のある患者に適応されます。
(iii) 進行性又は転移性の前立腺癌に対する緩和的放射線療法。
外部放射線治療には.従来の放射線治療.3次元コンフォーマル・ラジオテラピー（3D-CRT）.強度変調コンフォーマル・ラジオテラピー（IMRT）があり.3D-CRTとIMRTは.スパイラルCTスキャンを使用して患者の標的領域と正常組織の形状をマッピングしデジタル再構成を作成することにより.より高いコンフォーマル・ドーズの外部照射と標的領域の端への標準照射量を達成するものである。 IMRTは3D-CRTと比較して.急性および晩期副作用を増加させることなく.局所照射量と標的領域の総照射量を増加させることができます。
4.前立腺癌の小線源治療：小線源治療には空洞内照射と組織間照射があり.密封された放射性線源を体の自然空洞や治療対象の組織に直接設置する方法である。 3次元治療計画システムにより放射性粒子を前立腺内に正確に配置することで.前立腺の局所線量を高め.直腸や膀胱への線量を低減することを目的とした永久放射性粒子による組織間移植療法がより一般的に行われています。
5.前立腺がんの実験的局所治療：前立腺がんの局所治療には.根治的な前立腺がん手術.外部照射.小線源療法などの確立された方法に加えて.組織内腫瘍に対する凍結療法.高エネルギー集束超音波療法.高周波アブレーションなどの実験的局所治療も含まれます。 前立腺がんの根治手術や放射線治療と比較すると.臨床的に限定された前立腺がんに対する有効性については.より長期の臨床研究による評価と改善が必要です。
前立腺癌の内分泌療法：体内のアンドロゲン濃度の低下.副腎由来のアンドロゲンの合成阻害.テストステロンからジヒドロテストステロンへの変換阻害.アンドロゲンと受容体の結合阻害などを行い.前立腺癌細胞の増殖を抑制または制御することを目的としています。
天津人民病院泌尿器科は.天津市の前立腺癌の診断と治療においてトップレベルにあり.前立腺癌の各段階に応じて.根治手術.強度変調放射線治療.内分泌療法を取り入れ.良好な治療成績をあげています。 局所進行前立腺癌に対するネオアジュバント内分泌療法の効果に関する研究（No.09KZ59）が専門家の評価を受け.中国でもトップレベルに達しています。
疾病予防
多くの食事要因が.前立腺がんの発症リスクを高める可能性があります。 高脂肪食は前立腺がんの成長を促進することが.いくつかの研究で示されています。逆に.果物や野菜.低脂肪食は.前立腺がんのリスクを減らすのに役立つと考えられています。 これらの健康食品には.大豆（豆腐や豆乳）.トマト.ザクロ.緑茶.赤ブドウ.イチゴ.ブルーベリー.エンドウ豆.スイカ.ニンニク.柑橘類などが含まれます。
1.適正体重を維持し.BMI（BMI＝体重（kg）／身長2（m2））を30未満にすること。
2.運動不足を解消し.適切な運動量を確保する。
3.植物性の食事を選ぶ。
4.タバコを吸わない.アルコールを摂取しない。
5.脂肪の摂取を制限し.脂肪の摂取量は総カロリー摂取量の20％を超えないようにする。
6.ジャンクフードを食べず.飽和脂肪酸を含まない食生活を心がける。
7.有益な脂肪酸を豊富に含む魚を多く食べる。
8.毎日野菜と果物を食べ.砂糖と塩分の摂取を控えることは.がんの予防と心臓の健康維持の両方につながります。
9.食物繊維を多く含む食品を1日30g以上摂取する。
10.低脂肪豆乳.豆腐.大豆プロテインパウダーなど.大豆製品を1日1～2回摂取してください。
11.骨粗鬆症の予防のために.カルシウムとビタミンDを十分に摂取すること。