近年.小児APSGNの非定型症状の発生率は増加傾向にあります。 非典型的な症状として.不顕性.腎外.大量の蛋白尿.急性腎炎などが文献的に報告されています。 不顕性急性糸球体腎炎の場合.臨床症状は通常軽度か消失し.尿異常.ASO異常.C3の動的変化のみで.診断の見落としが起こりがちです。 腎外症候性腎炎は.通常.腎臓以外の系統の症状が初発または顕著で.尿検査は正常または変化が少ないため.誤診されやすい病気です。 例えば.APSGNの患者さんは.水腫がひどいと片側または両側の肺水腫を起こし.呼吸困難や呼吸困難が初発症状の方は.肺炎や心不全と誤診されることがあります。 吐き気.嘔吐.認知機能障害.痙攣.視覚障害などが現れ.高血圧.尿毒症.脳血管炎などと関連すると考えられています。 APSGNは.頭痛.痙攣.視覚障害.意識障害.精神障害を特徴とする臨床症候群である可逆性後脳症症候群を引き起こすことが報告されており.画像上では可逆性の後白質障害を示します。 したがって.痙攣.昏睡.心不全などの急激な臨床症状を呈する小児では.本疾患の可能性を考慮し.血圧のモニターや尿ルーチン.ASO.C3などを速やかにチェックし.総合的に解析して早期診断.治療する必要があります。 大量の蛋白尿を伴う糸球体腎炎では.中等度から重度の水腫.ネフローゼレベルの蛋白尿を認め.中には軽度の血漿アルブミン低下や高脂血症を認める場合もあり.ネフローゼ性腎症と誤診されやすい。 このことを認識することで.ホルモン剤の大量投与に走ることを避け.患者さんの不必要な苦痛を減らすことができます。 急性腎炎型は進行が早く.1週間から1-2日で重度の乏尿.無尿.あるいは急性腎不全を呈し.急性腎炎と誤診されることもあるが.積極的な対症療法により.多くは短期間で軽快することができる。