B型肝炎ワクチンを規定のスケジュールに従って3回接種し.数ヶ月後にB型肝炎ウイルスの5つの指標を再検査したところ.抗体ができなかったというのは.多くの友人がよく相談する問題で.おそらく次のようなケースだと思います。 この場合.酵素免疫測定法.ラジオイムノアッセイなど最も感度の高い方法で再検査を行う必要があります。 2.免疫反応が弱い：ワクチンに対する体の免疫反応が弱く.少量の抗体しか作られず.高度な検出方法を用いても表面抗体の痕跡が見つからない。 この場合.B型肝炎ワクチンの接種量を増やし（1回10マイクログラム）.月に1回.計3回注射することができます。 同時に.B型肝炎ワクチンと他の免疫賦活剤（ブタ多糖体.BCGワクチンなど）を併用することで.免疫効果を高めることができると考えられています。 3.すでに潜伏感染している場合：ワクチン接種後.所定の時期を過ぎても表面抗体が産生されない場合.PCR（in vitro核酸増幅法）を応用してワクチン接種者の血清中のB型肝炎ウイルス核酸（HBV-DNA）を検出することができます。 これは.実際にB型肝炎ウイルスに感染していても.B型肝炎表面抗原（HBsAg）が非常に小さく.既存の検査方法では検出できない患者さんや.B型肝炎ウイルスが変異して一般の試薬に反応しない患者さんが少なからず存在し.その他の理由も考えられるからです。 これらの患者は.B型肝炎ウイルスに感染していても免疫反応を起こさず.体が免疫寛容になっており.この場合.さらにB型肝炎ワクチンを注射しても表面抗体は産生されない。 あるいは.コア抗体（抗HBc）.e抗体.e抗原など.B型肝炎ウイルスの他のマーカーが陽性であるかどうかを検査することもできます。 陽性の場合は.ウイルスに感染していることを示しますが.この場合.B型肝炎ワクチンを再度接種しても抗HBが出ないことがあります。 4.B型肝炎の家族歴：またはB型肝炎患者と頻繁に接触する人は.B型肝炎ワクチンの効果に特に注意する必要があります。 B型肝炎の家族がB型肝炎ウイルスに感染している可能性は極めて高く.B型肝炎ウイルスに感染した後.陰湿な様子を見せるメンバーもいます。 B型肝炎の人から生まれた子どもは.B型肝炎ウイルスの感染をほとんど遮断することができるため.生後速やかに必ずB型肝炎ワクチンを接種してください。 しかし.B型肝炎ワクチンを速やかに接種しても.ごく少数の新生児が接種できないことがあります。これは.妊娠中に母親がB型肝炎ウイルスに子宮内感染していたことや遺伝的要因が関係している可能性があります。 親御さんはこのことで騒がず.薬を無差別に使用せず.定期的な見直しと肝機能の変化に注意することが必要です。 5.免疫不全者：腎臓病が進行した人.臓器移植後の人.エイズに感染している人など.同じような条件の人はなかなか抗体が作られません。 6.B型肝炎ウイルスの変異：変異したウイルスは新たな生物学的特性を持ち.B型肝炎ワクチンが効かなくなる可能性があります。 また.B型肝炎ウイルスに感染した人の中には.B型肝炎ウイルス表面抗原の亜型が異なる人がいます。 様々なサブタイプがあり.B型肝炎ワクチンは主要なウイルスサブタイプを対象として設計されていますので.どうしても考慮できないサブタイプがあり.それが稀なウイルスサブタイプであれば.B型肝炎ワクチンは予防効果を発揮しません。 また.B型肝炎ワクチンを全量接種しても.接種者の5％～10％はB型肝炎抗体ができないか.低力価の抗体しかできないので.こうした非反応や低反応の子どもは抗体ができるまで数回接種する必要があります。