体の奇妙な膨らみに注意する – ヘルニア

　　ヘルニア」といっても一般の方はあまりご存じないのですが.「小腸ガス」といえば.ほとんどの方がご存じでしょう。
というのも.このヘルニアは当院の手術ではよくあることで.頻度も高いからです。
統計によると.子供の鼠径ヘルニア発症率は全体で4％近く.75歳以上の高齢者では40％以上の確率で発症すると言われています。
当科で行われるヘルニア手術の件数は毎年1000件近くあり.ヘルニアはかなり一般的な外科疾患であることがわかります。/>　　ヘルニアの臨床症状にはどのようなものがありますか？/>　　患者さんから最も多く報告される症状は.立っているときに突出し.リラックスしたり横になって眠ったりすると消えてしまう.不可解な体のふくらみです。
実は.ヘルニアという言葉がすでにその症状を説明しており.病気の字の頭の下に山があり.体に小さな袋が膨らんでいるという意味で.この袋だけが病的なのである。
一般に庶民が口にする小腸のガスのほとんどは鼠径ヘルニアを指し.一般的には鼠径部から突出した腫れが現れ.通常は立って力を入れると膨らみ.最初は鼠径部だけだったのが次第に大きくなって下方に落ち.最終的には陰嚢に落ちます。
数十年前のヘルニアの中には.バスケットボールほどの大きさのものもあり.「大砂鉢」と呼ばれています。/>　　ヘルニアはどのように発症するのですか？
ヘルニア」「小腸」と呼ばれていますが.「ガス」「小腸」とは全く関係ありません。
ヘルニアとは.体の組織や臓器の一部が.本来の場所から離れ.隙間や欠損.弱点を通して体の別の場所に入り込んでいる状態と定義されます。
つまり.本来は体の中に「穴」が開いていて.そこから腸や臓器が破裂しているのです。
衣服のポケットに穴が開いて.中身が落ちてしまうようなものです。/>　　ヘルニアの種類は？
ヘルニアになるリスクがあるのはどんな人？/>　　ヘルニアには様々な種類があり.臍帯.鼠径.大腿.横隔膜.白線.胸骨など.穴の位置から名前がつけられ.手術で切開してできた切開ヘルニアもあります。
しかし.最も多いのは鼠径ヘルニアで.一般に小腸ガスと呼ばれるもののほとんどは鼠径ヘルニアです。
小児の脊髄液減少症や精嚢液減少症もヘルニアの一種ですが.内容物が液体であることから水腫とも呼ばれます。/>　　ヘルニアになるリスクがあるのはどんな人？/>　　理論的には.ヘルニアは人生のあらゆる局面で発生する可能性があります。
しかし.通常.小児と高齢者の両端に集中しており.発症の仕方も異なるため.治療法も異なります。
一般的には.男性が多く女性が少ない15：1の割合で.右側が多く左側が少ない4：1くらいの割合で存在します。/>　　ヘルニアの原因とは？/>　　腹部外ヘルニアは.腹壁（お腹）の欠陥が原因で起こります。
先ほども言いましたが.高齢者と子供のヘルニアは病態が異なります。
一般に子供のヘルニアは先天的に腹壁に欠陥があるとされ.高齢者のヘルニアは後天的に筋・筋膜組織が変性して破裂するものとされています。
つまり.人間の体を洋服に例えると.子供のヘルニアは工場から出荷された穴の開いた洋服.高齢者のヘルニアは工場から出荷された状態は良いが.何十年もかけて所々が擦り切れてきただけの洋服ということになります。/>　　ヘルニアの原因とは？/>　　腹圧が上昇するすべての要因がヘルニアの引き金になる.とはどういうことでしょうか。
例えば.子供が大泣きする.風邪で咳やくしゃみが出る.肺気腫で老人が頻繁に咳き込む.便秘.前立腺肥大で排尿困難などです。
喫煙や飲酒など.ヘルニアの引き金となる悪習慣もあり.特に喫煙は組織の老化を早め.その結果ヘルニアになりやすいと言われています。
ヘルニアは遺伝性疾患ではありませんが.父親がヘルニアである場合.子供がヘルニアになる可能性が著しく高く.家系的に明らかな傾向があります。
祖父.父.息子と3世代に渡ってヘルニアを患うことはよくあることです。/>　　治療法/> 
 
 
 まずはっきりさせておきたいのは.ヘルニアは自然には治らないということです。
専門的かつ標準的な手術が.ヘルニアに対する唯一の確実な治療法です。
実際.百度（Baidu）でヘルニアと入力すると.検索結果の最初の3ページは基本的に虚偽の広告で.その内容は概ね次のように要約されます。/>       1.ヘルニアベルト（装着すると鼠径部破裂を圧迫することにより.腸管の突出を阻止するが.根本的に破裂を閉鎖するものではなく.破裂周辺の血流障害を起こし.拡大を促進し.誤った使用は腸管陥没や壊死を招きやすい)/>       2.漢方薬の服用（一般に漢方では.ヘルニアは気の不足と沈滞が原因と考えられているので.この気を中心に「気を動かす.気を変える」などと治療を行いますが.前述のようにヘルニア疾患の原理は腹壁の破裂であって.気や腸の問題ではないのです）。/>       3.硬化剤（両方使用医療接着剤（実際には502接着剤に似ている）.ヘルニア嚢を結合することにより.小腸の凸部をブロックするが.それは全く破裂を閉じることができない.と腸の癒着腸閉塞.さらには腸の壊死の原因腸を切断する必要があるので.これは非常に危険ですが.保健省は明確に使用禁止されている）の注射。/> 
 
 
 6.操作方法について教えてください。/>　　専門家による標準化されたヘルニア手術は.今述べたとおりです。
ヘルニアの手術は.かつては入門編（外科医なら誰でも知っている最も基本的な手術方法）でしたが.研究が進むにつれ.単純ではなく.多くの細部が関わっていることが分かってきました。/>　　もう一点は.現在の小児ヘルニアはすべて低侵襲手術で.成人のヘルニアも大半が低侵襲の腹腔鏡手術で治療されており.傷跡が基本的に残らず.痛みも少なく.回復も早いということです。
抜糸や薬の交換の必要がなく.退院後も食事を控えたり.行動を制限したりすることなく.日常生活を再開することができます。/>　　もちろん.子供の手術と大人の手術には違いがあります。子供は筋力が低下していないので.簡単な縫合で済みますが.大人の筋肉の欠損の場合は.単純に縫合することはできず.合成繊維のパッチで修復する必要があります（ちょうど古い衣服のように.破れの周りの腐った布だけを縫っても.また簡単に腐ります.一番良い方法は.新しい布を取って穴をふさぐこと.つまり.アッ
(パッチ）。
もちろん.全身麻酔で低侵襲に行われ.患者さんは眠っているだけで全く痛くない手術です。/>　　子供のヘルニアに対する入院手術の総費用は約6,000人民元で.追加費用は発生しません。
また.成人のヘルニア治療の費用は.使用するパッチの素材やヘルニアの種類によって異なり.ヘルニアの具体的な症例に応じて個別に選択しますが.通常9,000ドルから15,000ドルの範囲となります。/>　　手術のタイミングは？
手術が間に合わないことの危険性？/>　　多くの方が「このヘルニアは普段は痛くないのですが.手術をしなければならないのでしょうか？
それとも.あとからではだめなのでしょうか？
(子供が小さいので.もう少し大きくなってからと心配される方もいらっしゃいます）。
ヘルニアの最大のリスクはインパクション（子供の咳や高齢者のくしゃみで.腸が突出して詰まって戻らなくなることがある）で.首を絞めてあげるようなもので.時間が経つと折れてしまうのだそうです。
一般的に6時間以上腸が動かなくなると.壊死して命に関わる危険性もあるとされています。
そのため.早期の手術が最も安全で安心な方法です。
世間的な常識や誤解によって治療が遅れ.後で後悔することのないようにしましょう。/> 
 
 
概要は以下の通りです。/>     1.ヘルニア（小腸ガス）は.老若男女を問わず発症する可能性のある.外科では一般的で頻度の高い疾患です。/>     2.しかし.人々はしばしば病気として扱わず.常に隠蔽して隠し.治療を遅らせている。/>     3.大きな医師が見ることができない.小さな医師が見る余裕がない.少数の人々が研究に専念し.標準化された治療法は十分に普及していない。/>     4.従来の治療法は.欠陥があり.外傷が多く.回復に時間がかかり.合併症も多い。/>     5.虚偽広告の横行
外科系には何百という病気があるが.ヘルニアほど虚偽広告が多い病気はない/>     6.
早期の専門医による標準化された手術が.ヘルニア治療の唯一の信頼できる手段である。/>