シャオ・リーさん（28歳）は.長年SLEを患っています。 彼女の最大の不満は.寒い冬になると指の色が蒼白から紫色に変わり.耐え難い痛みを伴うことです。 薬や漢方などの治療を試みましたが.効果はなく.もどかしく思っています。 彼女が実際に苦しんでいたのは.レイノー症候群でした。 レイノー症候群は.レイノー病の主症状であったり.他の疾患の臨床症状であったりと.臨床上珍しいものではありません。 20歳から30歳の若い女性に多く.発症は通常.寒冷や精神的ストレスの後であり.主に指の色が突然淡くなり.その後紫色に変化することが特徴である。 発作はしばしば指先から始まり.後に指全体.さらには手のひらにまで及び.局所的な冷感.しびれ.ピンとした痛み.感覚喪失を伴います。 数分間続いた後.徐々に赤ら顔になり.皮膚が温まり.焼けるような腫れを感じ.やがて通常の色に戻る。 この発作は.温かい飲み物やアルコールで手足を温めることで緩和されることが多い。 1回の発作は15分から30分程度続きます。 重症の患者さんの中には.爪の変形やもろさ.パッドの萎縮.皮膚の菲薄化.しわの消失.爪の先端の潰瘍や壊疽など.指（足）の末端に栄養的な変化が見られる方が少なからずいらっしゃいます。 レイノー症候群の重症度が低い場合には.発作を防ぐために.寒さや感情的な刺激の回避.喫煙の回避.エルゴタミン.β遮断薬.避妊薬の回避.可能であれば.明らかな職業的理由（振動する道具を長時間使う.寒冷地で働く）による転職など.さまざまな対策があります。 患者さんの精神的な心配を取り除き.楽観主義を維持することは重要な予防策です。 現在.主な臨床治療の選択肢として.薬物療法.手術.漢方薬.バイオフィードバックがあります。 ほとんどの患者はこれらの治療で部分的な緩和を得ることができますが.シャオリーのように大きな効果が得られない患者もおり.局所ボツリヌストキシン注射がこれらの患者にとって恩恵となることは間違いありません。 ボツリヌス毒素治療は確立された治療法で.眼瞼痙攣.顔面痙攣.痙性斜頸.多汗症など多くの領域の治療に広く使用され.良い結果を得ています。 レイノー症候群の治療では.2004年から海外でいくつかの有用な試みがなされ.特に難治性のレイノー症候群の一部の患者さんに対して.痛みの緩和や潰瘍の治癒促進で良い結果が得られています。 当院の副主任医師である金玲景博士が主導するボツリヌス毒素治療は.重症レイノー症候群の患者さんに確実に希望をもたらしており.ボツリヌス毒素治療が重症レイノー症候群の患者さんの痛みの緩和と生活の質の向上に役立つことを願っています。
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