「私はB型肝炎のキャリアで.子どもにうつすのが心配で.結婚して2年になりますが.子どもをつくるのが怖くてできません。 結婚して2年になりますが.子供を作るのが怖いです。もうすぐ30歳になりますが.親から子供を作るように催促されているので.これ以上遅らせたくはありません。 私の場合.妊娠は可能なのでしょうか？ ウィルスは赤ちゃんにうつるのでしょうか？ 赤ちゃんにうつさないためにはどうしたらいいのでしょうか？” 上記は.ネットユーザーからの質問です。 HBVの母子感染は.中国における現存するB型肝炎ウイルス（HBV）感染の主な原因です。HBVの母子感染.すなわちHBsAg陽性の母親からその子孫への感染は.主に出産時および出産後に起こり.垂直感染（出産前の子宮内感染）は.主にHBeAg陽性の妊婦で< span="">3 %の感染率があります。 B型肝炎の母子感染は遺伝すると思っている人が多いようですが.これは誤解です。 遺伝は遺伝子の中にすでにある異常ですが.B型肝炎の母子感染は伝染性のものに違いないので.B型肝炎の母親が定期的に予防措置をとれば.大半の場合母子感染は阻止でき.健康な赤ちゃんを産むことができるのです。 まず.B型肝炎の若い女性は.定期的な検査と治療を受け.現実を見ないようにダチョウになってはいけないのです。 一度検査を受けて.医師から「B型肝炎のキャリアだから治療の必要はない」と言われた女の子が.「先生から治療の必要はないと言われた」と.二度と受診しないことがあります。 実はそうではなく.医師の言葉は半年間しか続かないのです。 肝機能が正常なB型肝炎キャリアであっても.半年に一度は肝機能.HBVDNA.超音波検査を見直す必要があることを知っておきましょう。 条件が許さない場合.少なくとも年に一度の検査は.活動期に入り.抗ウイルス治療の時期が来ているかどうかを知るためには必要なことなのです。 もし.期限内に検査を受け.長時間作用型インターフェロン（若い患者さんに好ましい）などの適切な抗ウイルス治療の時期を選べば.50％の確率で「大三元」を「小三元」に変換でき.「小三元」は “HBsAg陰性 “を達成し.B型肝炎治療の “金メダル “となる患者さんもいらっしゃいます。 これらの結果を受けて.今後.母親として本腰を入れることができるようになります。 次に.これからB型肝炎のお母さんになる方は.妊娠のタイミングを選び.妊娠中も定期的にフォローアップを受ける必要があります。 慢性HBV感染者の女性が妊娠を計画する前に.専門医による肝機能の評価を受けることが最善です。 肝機能が正常な方は.ウイルス量を気にすることなく通常の妊娠が可能です。肝機能に異常がある方は.年齢や肝機能に応じて妥当な抗ウイルス治療を選択します。若くてすぐに妊娠を急がない方は.インターフェロンの抗ウイルス注射を1年間行い.薬をやめて1年後に妊娠する方法を.高齢で妊娠を急がれる方は抗ウイルス剤の内服（できれば妊娠クラスB.高抵抗性遺伝子 妊娠は肝機能が正常化してからでよい。 妊娠後は.特に妊娠初期と後期は定期的に肝機能を見直す必要があり.ALT値が正常値の2倍以上（80U/L以上）.ビリルビン値が上昇した場合は.関連専門医の受診と入院が必要です。 最後に新生児期の体質ですが.生後12時間以内にHBIGを1回筋肉注射し.同時に0.1.6ヶ月の3回投与プロトコルにしたがってB型肝炎のワクチン接種.未熟児の場合は12時間以内にHBIGを1回筋肉注射し3～4週間の間隔を置いて再度注射が必要.生後24時間以内に3～4週間.2～3ヶ月.そして 生後24時間以内.生後3-4週間.2-3ヶ月.6-7ヶ月に予防接種を行い.経過観察する。 生後7-12ヶ月にB型肝炎の血清学的マーカーを検査し.HBsAgが陰性で抗HBsが陽性なら予防は成功し耐性がある.HBsAgが陰性で抗HBsが陰性なら予防は成功するがあと3回B型肝炎ワクチンの接種が必要.HBsAgが陽性なら予防は失敗し慢性感染となる。 以上のような定期的な予防措置をとった上で.HBsAg陽性とHBeAg陰性の妊婦の新生児の予防率は98%〜100%.HBsAg陽性とHBeAg陽性の妊婦の新生児の予防率も85%〜95%である。 新生児の防御率は98％～100％で.HBsAgとHBeAgの両方が陽性の新生児の防御率も85％～95％である。 まだよくわからない。 母子感染の危険性が高いこのグループの妊婦に.母子感染率を下げるために抗HBV治療を行うべきか？ まだ議論があります。 理論的には.このグループの患者に妊娠後期に投与される経口妊娠クラスBヌクレオシド類似化合物は.母子感染をほぼ100％減少させる効果があり.安全性プロファイルも良好である。 しかし.出産後いつまで服用を続ける必要があるのか.服用を中止することで母親のB型肝炎の状態が変動しないかなど.明確な結論が出ていないため.臨床的に推進されていません。 また.第1子が標準的な遮断法に失敗した場合など.第2子での母子感染の可能性を減らすために.医師が妊娠後期に抗HBV治療を検討する場合もあります。 結論として.B型肝炎の母親が科学的かつ賢明であり.専門家の助けを求めることを学べば.他の人と同じように健康な赤ちゃんを産むことができるようになります。