腺癌は.漿液細胞腺癌としても知られ.1953年にFooteとFrazellによって初めて記述され体系的に命名されるまで.唾液腺腫瘍の一種とは見なされていなかった。
この腫瘍はBuxtonによって悪性と明確に定義され.WHOでは腺芽腫と命名されたが.臨床症状は再発・転移が多い。 現在では.ほとんどが低悪性度腫瘍と考えられています。
腫瘍の細胞形態は腺濾胞の形質細胞と全く同様であるため.腺濾胞細胞にアデノイド細胞癌が発生したと考えられる。
しかし.病変部には間膜管細胞が認められ.間膜管細胞から肺胞細胞への移行が見られることから.腺管細胞癌は間膜管上皮から発生したと考えられています。 診断
特徴的な臨床症状がないため.術前に正しい診断を下すことは困難であるが.診断の確定には唾液腺撮影.CT.Bモード超音波.ラジオアイソトープ検査などの特殊検査が必要である。 治療法
主な治療法は外科的切除です。
胚盤胞癌は包皮が薄く，不完全であることが多く，包皮の外に成長する小さな腫瘍もあるため，広範囲に切除する必要があり，正常耳下腺組織の縁を含む亜全摘術や顔面神経を温存した耳下腺全摘術がより適切であると考えられる。
頸部リンパ節郭清を行うかどうかは.臨床型と組織型に基づいて判断すべきであり.通常は選択的な頸部リンパ節郭清が必要である。 術後の治療は.病変が広範囲に及び.残存病変が疑われる場合に検討される放射線治療を除いて.通常必要ありません。
遠隔転移の可能性があるため.化学療法が提唱されています。 病理学的変化
1.肉眼的形態：腫瘍は通常孤立性で.包皮を持つが不完全で.ほとんどが周囲組織とよく区別される。
結節状または小葉状で.硬い質感を持つ。
切断面は強固でやや凸状.灰白色に茶褐色の斑点があり.より脆く.良性混合腫瘍の湿潤性.粘液性の症状はない。
時には.嚢胞性の変化が見られ.カプセルが茶褐色の液体を含んでいることもあります。 2.顕微鏡検査：腫瘍の腹膜は薄いが.腹膜内に腫瘍細胞の浸潤が認められる。
腫瘍細胞は固い塊に配列され.正常な腺小胞.トラベキュラ.管および濾胞と同様のものを多数形成するが.管および管様構造はない。
また.葉状またはラメラ状の構造が見られ.血管やリンパ様組織を伴う間質も少量認められる。
腫瘍の中に固形または乳頭状の嚢胞性濾胞が見られることもあります。 腫瘍細胞は円形または多角形で.小さく偏平な核と目立たない核小体を持つ。
細胞質は豊富で.正常な腺毛包の酵素顆粒に似た好塩基性顆粒を含むが.非顆粒細胞や細胞内空胞も存在する。
また.細胞質はヒアルロン酸質で.細胞質明細胞や空胞化細胞を認める場合もあり.乳頭状嚢胞腺腫.転移性腎明細胞癌.粘液性表皮癌との鑑別が必要である。 3.生物学的特徴：アデノイド細胞がんは.成長が遅く.経過が長いですが.局所的に浸潤し.再発・転移を起こすことがあります。
一貫性があり.高分化した腫瘍細胞は良性として識別できないが.いずれも低悪性度であると考えるべきだろう。 臨床症状
槽骨細胞腫は比較的まれな唾液腺腫瘍で.唾液腺腫瘍の1～3％.マクロ唾液腺腫瘍の1～4％.唾液腺の悪性腫瘍の5.1～12％を占めています。
Garderによると.唾液腺の悪性腫瘍の7％から15％を占めるという。
発生頻度の高い部位は耳下腺であり.ほぼ耳下腺に特有である。
しかし.顎下腺.舌下腺.小唾液腺で報告されています。
この腫瘍は.思春期から老年期まで発症しますが.40歳から60歳の間に最も多く.男性よりも女性に多くみられます。 アデノイド細胞がんは.臨床的には混合腫瘍に類似しており.多くの場合.無痛性腫瘤で.時折.痛みや顔面神経浸潤の症状を示す。
発症期間は長く.数ヶ月から数十年に及ぶ。
腫瘍はほとんどが円形で.充実性.結節性.中程度の質感またはやや硬い場合があり.少数の嚢胞性変化を伴い.可動性があり.皮膚に付着していない。
転移は進行した段階で起こり.頸部リンパ節転移が最も多く見られます。 予後
アデノイド細胞腫の術後再発率は20％～55％.リンパ節転移率は3％～11％.遠隔転移率は10％～12％です。
アデノイド細胞がんは.転移や局所浸潤の傾向はあるものの.唾液腺腫瘍の中では比較的悪性度が低く.予後は概ね良好とされています。
再発率は33％であった。 中国では.Zhang
Xiaoshanらが.5年生存率95.83％.10年生存率83.35％.15年生存率60％.再発率37.14％と報告した。
腫瘍の再発原因は多岐にわたり.保存的腫瘍切除術および核出術の局所再発率は66.7％で.そのうち腫瘍の再発により死亡する患者は22.2％である。
耳下腺全摘術の場合.局所再発率は9.5％である。 合併症
肺胞癌の術後再発率は20～55％で.リンパ節転移は3～11％.遠隔転移は10～12％である。腫瘍の再発原因は多岐にわたり.保存的腫瘍切除術と核出術の局所再発率は66.7％で腫瘍の再発により22.2％の患者が死亡する。耳下腺全摘術の局所再発率は
9.5
％である。