1.唾液腺がんとはどのような病気ですか？
唾液腺は口や顎のさまざまな部位にあり.人体には耳下腺.顎下腺.舌下腺の3対の大唾液腺と.口蓋.唇.舌などの口腔内にある多数の小唾液腺があります。唾液腺がんはその名の通り.これらの組織に発生する悪性腫瘍の総称で.その代表的なものは「唾液腺癌」と呼ばれるものです。
唾液腺腫瘍は良性・悪性を合わせて約10万人に1人の割合で発生し.悪性は高齢者に多く.近年は小児・若年者にも多く見られるようになりました。
最新の病理学的分類では24種類あり.一般的には腺様嚢胞癌.粘液性表皮様癌などがあり.その性質により悪性度の高いもの.中程度のもの.低いものに分類されます。
唾液腺癌の原因は不明である。
2.唾液腺癌の症状は.通常.局所的なしこりである。
腫瘍が小さいうちは.身体は明らかに感じませんが.大きくなると明らかなしこりを形成します。
低悪性腫瘍は明らかな症状がなく.そのほとんどは偶然に発見されます。
耳下腺の悪性度の高い腫瘍は.早期に痛みを生じ.神経に浸潤して顔面神経麻痺を起こすことがあり.腫瘍によっては頸部のリンパ節に局所転移を起こし.肺に全身転移を起こすことがあります。
3.唾液腺がんはどのように診断するのですか？ 1)
臨床症状：成長促進.固定性腫脹.疼痛.顔面神経麻痺.所属リンパ節腫脹など。 2）臨床検査では.腺によって異なる腫瘍の位置や.悪性腫瘍では硬くなる腫瘍の感触を確認します。
腫瘍の可動性と神経への侵襲。 3)補助検査
CTフィルムでは.腺が破壊されているか.または不定形な腫瘤によって圧迫され.変位している。 4）耳下腺部の穿刺生検や摘出生検は，あらゆる角度から悪性腫瘍の可能性を判断し，次の治療設計のための臨床的検証のためでなければ，一般に生検は勧められず，細針吸引細胞診や中空針吸引生検で対応することが可能です。
顎下腺腫瘍も一般に切除生検は勧められない。
その他の部位は生検が可能です。 4.唾液腺がんはどのように治療したらよいのでしょうか？
治療方法はどのようなものがありますか？ 1）選択的拡大切除による手術。
神経に浸潤している場合は.可能であれば神経を除去して神経移植を行うことを検討します。
腫瘍の種類や部位によって.切除する範囲は異なります。 2）腺癌に対する放射線治療は.放射線に弱いため.単独で行わないこと。
末期で手術が適さない人には.緩和的放射線治療で一定のコントロール効果が得られますが.根治という目的を達成することはできません。
放射性粒子線治療とは.放射線治療の一種で.放射性核種を穿刺針を通して設計通りに治療部位に埋め込む治療法です。 5.唾液腺癌の予後は？
唾液腺がんの全体予後は良好で.標準治療後の5年局所制御率は70％～80％.5年生存率は80％～90％に達すると文献で報告されています。
放射線治療を行わない場合の局所再発率は62％でしたが.放射線治療と手術を併用した場合の局所再発率は20％にとどまりました。
つまり.早期がんほど治療効果が高く.末期がんは治療効果が低いということです。
低悪性度のがんは効果が高く.高悪性度のがんは効果が低い。
治療効果は.遠隔転移のないものは良好で.遠隔転移のあるものは不良である6.定期的な見直しの重要性は.再発病変を最も小さい時に早期に発見し.再度治療しやすくすることである。
唾液腺がんの再発は.治療後3年以内が80％で.治療後5年.8年後に再発が見られるという。