精索静脈瘤の手術は必要ですか?

  不顕性:触診や呼吸による腹圧の上昇(バルサルバテスト)では静脈瘤は触知できませんが.カラードップラー検査で軽度の静脈瘤が検出されることがあります。    グレードI:触診ではわからないが.息を止めて腹圧を上げると静脈瘤が視認できる(バルサルバテスト)。 静脈内精索造影では.造影剤の静脈内逆流が5cmまで認められる。 Grade II:静脈瘤の触診が可能である。  III度:陰嚢拡大.陰嚢の表面に静脈瘤の塊として肉眼で確認できる。  手術の適応:1.子宮頸部Ⅲ。  2. 静脈の局所的な不快感を伴うII度以上の静脈瘤。  3.弱精子と結合したII度以上の精索静脈瘤。  4.子宮頸管Ⅱ型以上で乏精子症を伴うもの。  5.乏精子症又は弱精子症を併発したⅠ度からⅡ度の精索静脈瘤で.3~6ヶ月の保存的治療を行っても有意な改善が認められないもの。  また.精巣の萎縮を防ぐため.あるいは生殖機能に影響を与えるため.手術が検討されることもあります。  特に未婚の若者や既婚で正常な生殖能力を持つ人など.軽度で明らかな臨床症状がない場合.精索静脈瘤を放置することがあります。 症状が軽い場合は.陰嚢装具やジョックストラップを用いて血流の戻りを促進し.臨床症状を軽減させることができます。 骨盤や会陰部の静脈の鬱血を抑えるため.過度な性行為は避けるべきです。