病因 先天性大動脈弁狭窄症は.大動脈峡部の動脈管開口部付近の限定的な狭窄や無気道を示す。後天性大動脈弁狭窄症は主に大動脈炎.動脈硬化.大動脈瘤の解離による。 大動脈弓.下行大動脈.上腹部大動脈に位置する狭窄のみが.臨床的に重大な高血圧を引き起こす。 この疾患の基礎となる病態生理的変化は.狭窄による血流の再分配と腎組織の虚血により.水とナトリウムの貯留とRASの活性化が起こる。 診断 上肢の高血圧.下肢の脈拍が弱いかない.両下肢の血圧が上肢より著しく低い（ABI＜O.9）.聴診で狭窄血管の周囲に明瞭な血管雑音を認める。 ドップラー超音波検査.磁気共鳴血管撮影.コンピュータ断層撮影などの非侵襲的な画像検査により.狭窄部の位置や程度を明らかにすることができます。 治療 大動脈弁狭窄症と診断されたら.病変部の直径狭窄率が5％以上.病変部の遠位端と近位端の収縮期血圧差が2OmmHg以上であることから.手術に禁忌がなければ早期に手術を行い.狭窄部を除去し.根治を目指します。 外科的アプローチとインターベンションアプローチがある。 狭窄が限定的で.有意な側副血行路がない場合は.インターベンション治療が望ましい。