胆嚢がんは悪性腫瘍のため.吐き気が非常に強い。 臨床の現場では.痛み.著しい衰弱.黄疸を伴って来院する胆嚢癌の症例によく遭遇する。 来院された患者さんの中には.肝臓や肺への転移が発生し.検査で手術ができなくなった方もいらっしゃいます。 一部の患者さんには手術が行われ.肝葉切除.リンパ郭清.さらには膵頭部切除を加えた大規模な手術にもかかわらず.患者さんの生存期間は1年程度と.非常に満足のいくものではありませんでした。 しかし.患者さんには生きたいという強い思いがあり.「相談」に来ることも多いのですが.医師にはどうすることもできません。 そんな胆嚢がん患者さんの助けの目.欲望の目.恐怖の目.無力感の目を見ながら.私の心は同情と自責の念で一杯です。 私たちにできることは.患者さんに慰めと励ましの言葉をかけると同時に.ご家族に進行性の病気がもたらす深刻な結末をお伝えすることです。 現在.進行性の胆嚢がんに対する治療法は国内外に存在しない。 早期発見と発生予防が重要な取り組みであることに変わりはありません。 ここでは.胆嚢がんの発生予防に関する知識を発信し.胆嚢がんという病気への理解を深めていただきたいと思います。 胆嚢癌の発生要因と予防 1.胆嚢結石。 胆嚢がん患者さんの80％以上に胆嚢結石が合併しています。 何十年も胆嚢結石があっても症状がない.あるいは軽い消化不良程度だった患者さん（特に高齢の女性）が.突然腹痛や皮膚・強膜の黄色染みや濃い黄色の尿を発症し.手術中に胆嚢癌が見つかったり.手術後に病理検査で報告されることが多いことがわかります（これらの症状を持つ患者さんのすべてが胆嚢癌というわけではありません）。 直径3cmの大きな胆嚢結石や胆嚢充填結石には胆嚢の摘出が推奨されます。 2.磁器製胆嚢。 胆嚢の壁全体が石灰化し.非常に硬い卵の殻のような状態で.レントゲンではっきりと確認できる患者さんに遭遇したことがあります。 3.萎縮性胆嚢（いしゅくせいたんのう 特に胆嚢結石と併発した場合は.発がんのリスクが高く.摘出することが推奨されます。 4.結石を伴わない慢性胆嚢炎。 このタイプの胆嚢炎には結石はありませんが.特に胆嚢壁の肥厚などの症状が頻繁に見られる場合は.切除をお勧めします。 また.当院では結石を伴わない胆嚢癌の患者さんにも遭遇しますが.中には外科的切除後に早期の腫瘍と報告された患者さんもいれば.進行性の胆嚢癌の患者さんもいます。 5.胆嚢のポリープ様病変。 小さなポリープの大半は.無症状であれば治療の必要はありません。 ポリープの直径が1cm以上であれば.切除することをお勧めします。 腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けた大きなポリープを持つ患者さんで.手術中の病理診断や胆嚢癌の術後病理診断が迅速に行われるケースに臨床的に遭遇することがあります。 そのため.直径1cm以上のポリープは切除することが推奨されます。 6.また.40歳以上の成人の場合.毎年.胆嚢の超音波検査を受けて.胆嚢内の結石の有無や胆嚢壁の厚さを調べることができれば.病変の予防や早期発見の方策にもなります。