I. 手法の紹介
甲状腺結節の治療は.従来は外科的切除が主流でした。 画像誘導経皮的ラジオ波焼灼術は.超音波ガイド下で水冷式の焼灼電極を病巣に埋め込み.高温加熱により病巣組織を凝固壊死させ.最後に壊死した組織を体内に吸収させ.病巣を低侵襲に局所不活性化する目的で近年.国内外で行われている新しい腫瘍治療法である。 超音波ガイド下ラジオ波焼灼術は.甲状腺結節の治療法として安全かつ有効な方法である。
II. 適応症
1.以下の基準を満たす良性甲状腺結節。
直径2cm以上の結節.または経過観察中に結節の増大が認められた場合。
(ii) 首の違和感や痛み.呼吸や飲み込みの困難などの自覚症状の有無。
(iii) 美的ニーズ。
甲状腺結節による心理的負担。
全身状態が悪く.手術に耐えられない.または手術を拒否する場合。
2.甲状腺の悪性腫瘍。
再手術.放射線治療.化学療法の機会を失った再発甲状腺悪性腫瘍の患者さんには.アブレーションで病巣を破壊して腫瘍の破壊や縮小を実現し.患者さんのQOLの向上と生存期間の延長を図ることができます。 掃引後の頸部リンパ節再発・転移。
禁忌事項
1.血液の仕組みの障害
なお.重篤な出血傾向のある方.治療に耐えられない重篤な心肺疾患のある方は.依然として禁忌とされています。
2.相対的禁忌事項
2cm以下の結節。
濾胞性腫瘍または悪性腫瘍の穿刺生検の結果。
(3) 生検結果は良性であるが.超音波超音波検査で悪性度が高い（広径より長い.著しい低エコー.微小石灰化.境界がはっきりしないなど）場合。
3.術前の準備
1.画像検査：超音波検査.エコー検査など。 結節の位置.形状.大きさ.内部および末梢の血液供給.結節と周辺構造との関係などを詳細に把握し.最適な針挿入部位とルートを決定すること。
2.その他の検査：胸部X線検査.心電図検査。
3.血液検査：血清四.凝固機能.甲状腺機能.血清カルシウムなど。
4.穿刺生検：超音波ガイド下での細針吸引または粗針吸引生検で.手術前に診断を明確にすることが必要です。
5.施術のためのインフォームドコンセントへの署名：インフォームドコンセントの原則に従い.治療前に患者や家族に病状を説明し.高周波治療の意義や治療中・治療後に起こりうる合併症とその対策について紹介する。
6.出血傾向のある患者さんには.手術前後にビタミンKやリジックスエーを使用する。
IV.合併症と管理
高周波アブレーションは.甲状腺腫瘍の治療法として安全で効果的な方法であり.合併症の発生率も低くなっています。
一般的な合併症は以下の通りです。
1.頸部の灼熱感と痛み：より一般的な合併症で.時に頭部.歯.肩.胸部に放射状に広がる。通常は術中に現れ.出力を下げるか治療を中止すればすぐに緩和される。
2.発熱：まれに.高周波の高温に対する体の反応や壊死した組織からの熱の吸収が主な原因で.対症療法でおさまります。
3.甲状腺外血腫：早期の発生率は約2.1％.ほとんどが1ヶ月以内に消失する。
反回喉頭神経の損傷：一般的な発生率は約1.3％と.より重篤な合併症です。
5.甲状腺機能異常：稀で軽度.投薬不要.通常1週間で発見され.1ヶ月後の検査で正常化。
6.その他の合併症：感染症.重要構造物（喉頭皮膚.気管.食道.血管など）の損傷など.まれに発生します。