難聴は現代社会で最も一般的な慢性疾患の一つとなっており.十分な注意が必要です。 難聴は.病変の性質によって次のように分類される。外耳.中耳.内耳の音伝導経路に生じる構造的.機能的な障害は.伝音性難聴を引き起こす可能性があります。伝音難聴では.空気伝導の難聴は通常60dB以下であり.骨伝導の難聴は基本的に正常範囲内である。(2)感音性難聴 コルチ有毛細胞.聴神経.聴覚伝達経路.聴覚中枢の各レベルの損傷により.音感や神経インパルス伝達が障害され.気導・骨導ともに低下するものを感音性難聴と呼ぶ。このうち.騒音.感染.耳毒性薬剤.遺伝的要因などで有毛細胞が障害されたものを感音性難聴（蝸牛難）といい.しばしば共鳴現象がみられます。病巣が聴神経とその伝導路にある場合は.聴神経腫.聴神経症などの神経性難聴.中枢性難聴（総称して後蝸牛性難聴）と呼ばれます。音声認識率が著しく低下することが多く.「音は聞こえるが.意味が聞き分けられない」と訴えます。(3）混合性難聴：外耳や中耳の病変.コルティ装置有毛細胞や聴神経の病変により伝音性難聴と感音性難聴を併発したものを混合性難聴といい.耳硬化症と蝸牛の同時侵襲.側頭骨混濁骨折.慢性化膿性中耳炎.耳介腫.中耳腫瘍等があります。2.機能性難聴.3.偽性難聴。 1997年の世界保健機関（WHO）では.500Hz.1000Hz.2000Hz.4000Hzの空気伝導の平均閾値により.難聴を以下の等級に分類しています。1) 軽度難聴：26-40dBHL.2) 中等度難聴：41-55dBHL。26～40dBHL.2）中等度難聴：41～55dBHL.3）中等度～高度難聴：56～70dBHL。56～70dBHL.4）高度難聴。71-70dBHL.5）難聴。71-70dBHL。1.高度な難聴。71-90dBHL.5.極度の難聴：≧91dBHL。3.難聴の原因と病変部位を評価する一般的な方法 1.純音聴力閾値試験（方向性条件反応試験）：純音聴力閾値試験は.様々な周波数の純音に対する被験者の耳の聴覚感度に反応し.聴覚障害の度合いを推定する。一般的な純音聴力閾値検査は.成人.12歳以上の小児.生後6ヶ月以上の小児の方向性条件反射検査（視覚強化聴力検査.条件再生聴力検査）に適している。2. アコースティックコンダクタンス検査 アコースティックコンダクタンス検査は.中耳の伝導系.内耳機能.聴神経.脳幹聴覚路機能を客観的に検査するもので.あらゆるタイプの人に適しています。一般に.中耳機能が正常な人は曲線がA型.耳櫻.固定聴鎖.鼓膜の明らかな肥厚など.中耳伝導系の活動が制限されている場合はA型がよく見られます。B型は.鼓室内に液体がたまっていたり.中耳に明らかな癒着がある場合に多くみられます。C型は.耳管の機能障害や鼓室内が陰圧である場合にみられます。 3.聴性脳幹反応オージオメトリー（ABR）：聴性脳幹反応閾値と聴性脳幹反応遅延に分けられ.ABRは音響刺激による脳幹生体電気反応の検出を指し.高周波聴覚閾値の測定.新生児と幼児の聴覚スクリーニング.器質性難聴と機能性難聴の識別.脳の小角職業的病変の診断などに使用することができます。 4.耳音響放射（Aberrant otoacoustic emissions）。蝸牛全体の機能の完全性に依存する客観的な聴覚機能検査で.蝸牛の外有毛細胞の機能と密接に関連しています。 5.40Hz聴覚相関電位。聴覚定常誘発電位で.中潜時反応の一種である。主に聴覚閾値の客観的評価に用いられ.特に1000Hz以下の周波数における聴覚閾値の判定に有用である。新生児聴覚スクリーニングの低周波の把握や.誘発されない人のABR反応の把握に役立ちます。 6.定常聴性誘発電位（ASSR）：脳の電気的反応の発生によって誘発される連続的または定常的な音刺激信号が存在する。ASSRは.客観的なリスニング方法に属し.行動聴力検査や行動聴力検査を実施することができないで.各周波数の閾値を検出することができます人々の聴力検査（特に年齢乳幼児の≤6ヶ月）で満足な結果を得ることができない.非常に重要である。 7. 音声認識率。測定した語彙の中で.被験者の耳が理解できる単語の割合。聴覚評価と組み合わせることで.一目で難聴の種類を判断することができます。 8. 新生児聴覚スクリーニング。新生児が生後6～48時間以内に聴性脳幹反応または耳音響放射検査を受け.1ヶ月以内に合格しない場合は.3ヶ月以内に診断を確定し.生後6ヶ月までに介入を行う。