肺がん術後は.再発・転移の有無を確認することが中心となります。再発・転移を予防したり遅らせたりすることはできませんが.早期に発見し.対応策を講じることは可能です。
審査の時期および内容は.下表のとおりです。
審査時期 審査内容
3 ヶ月 胸部 CT.腹部超音波(肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎) 6 ヶ月 胸部 CT.腹部超音波(肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎
6 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波(肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎).頭部 CT.骨シンチ(ECT). 腫瘍マーカー
9 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波検査(肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎)
12 ヵ月 胸部 CT.腹部超音波(肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.副腎).頭部 CT.骨シンチ(ECT).腫瘍マーカ ー
18 ヵ月 12 ヵ月と同様
24 ヵ月 12 ヵ月と同じ
30 ヵ月 12 ヵ月と同じ
36 ヵ月 12 ヵ月と同じ
42 ヵ月 12 ヵ月と同じ
48 ヵ月 12 ヵ月と同じ
54ヶ月 12ヶ月と同じ
60 ヶ月分 12 ヶ月分と同じ
注)1.
1.「審査時期」とは.手術日から.3ヶ月.6ヶ月……といった具合になります。
2. 2.上記の検討内容は一般的な手術後のものですが.手術に特別な事情がある場合は.特別なフォローアップが必要です。
(1) 腫瘍が中心性肺癌で.術後に腫瘍の残渣(気管支断端陽性)などがある場合.残渣の腫瘍再発を防ぐために気管支ファイバースコープを定期的に行う必要があります。
(2) 一般に胸部単純CTで十分であるが.術後結果報告で肺門リンパ節転移.縦隔リンパ節転移.腫瘍遺残などが報告されている場合は.強化CTを行う方がよい。
(3) 頭部の強化CT検査をした方が良い。経済状態がよければ.頭部のMRI検査(強化型MRIがよい)を検討したほうがよい.手術前に脳転移が否定できない場合はMRI検査をしたほうがよい.検査の間隔を短くしたほうがよい。
(4) 同様に.手術前に骨転移があるかどうかわからない場合も.骨シンチ(ECT)検査の間隔に注意し.3ヶ月を目安にし.継続観察後に検査間隔を延長して安定性を見出し.転移を除外することが必要です。
(5) 腫瘍マーカー検査は.術前検査結果のコントロールができるのがベストですが.この検査は比較的高価なため.いくつかの項目を選択的にチェックするのがよいでしょう。経済状態が一般的であれば.術前検査で指標の上昇がなければ.腫瘍マーカーを検査しないこともある。
(6) 手術後に化学療法や放射線療法を行った場合.この2種類の補助療法を併用し.一定期間.化学療法や放射線療法の医師の検討計画を聞くことも可能です。
(3)術後5年以上経過した場合.一般的には年1回の検査とし.内容も年1回の検査と同じとしますが.検査を継続したくない場合も可能です。
4.上記は特別な事情がない場合の定期的な見直しで.特別な違和感が生じた場合は.随時見直しをして.何が起こったかを把握する必要があります。
5.現地の医療事情と合わせて.現地の病院(外国の病院を指す)と外科病院(当院を指す)での検査が可能です。