B型肝炎キャリアの母親が知っておくべきことは?

妊娠すると肝臓への負担が大きくなり.妊娠中は母親の副腎皮質刺激ホルモン値が上昇するため.B型肝炎ウイルスの複製が盛んになり.B型肝炎になる可能性が高くなります。 肝臓専門病院で.肝機能.HBV-DAN定量.超音波検査などの健康診断を受け.肝機能や超音波検査で異常がなければ.妊娠を計画できますが.妊娠の全過程で.肝機能やHBV-DANの変化を定期的に注意深く観察する必要があります。肝機能に異常があり.すでにHBV-DANの状態であれば.妊娠はお勧めできませんが.B型肝炎の治療が最善の方法です。 しかし.肝機能に異常があり.すでにB型肝炎の病態にある場合は.妊娠は適さないが.まず肝炎を治療し.体がB型肝炎の免疫寛容期に入ってから妊娠すべきである。 インターフェロン治療を受けている患者が妊娠を計画している場合.インターフェロン治療終了後6ヶ月待つ必要があります。 インターフェロン治療中に妊娠した場合は.妊娠を中止し.産婦人科で中絶する必要があります。 HBV-DNA量が105 IU/ml以上の母親になる人には.母子感染のリスクを減らすために.妊娠28週からヌクレオシド(酸)類似体(ラミブジン.テルビブジン.テノホビル)による経口抗ウイルス療法が推奨される。 期限を過ぎた妊娠(出産予定日を1週間以上過ぎた妊娠)は.より健康な赤ちゃんを産むことができるという噂がありますが.これは間違いです。 期限を過ぎた妊娠は.胎盤の老化や羊水の濁りの原因となり.赤ちゃんにとって健康的ではありません。 B型肝炎ウイルスに感染している母親の赤ちゃんには.生後24時間後(できれば生後12時間以内)に100IU以上のB型肝炎免疫グロブリン(HBIG)を注射し.同時に異なる部位でB型肝炎ワクチンを接種し.1ヶ月目と6ヶ月目の終わりに2回目と3回目のB型肝炎ワクチンを接種することで.母子感染率を大幅に下げることができます。 (B型肝炎ワクチンの1回目を赤ちゃんに接種するのは産婦人科医の法的義務ですが.通常.産婦人科医はあなたが説明しなければ.赤ちゃんにB型肝炎免疫グロブリンを接種しません)。 出生後12時間後にB型肝炎免疫グロブリンとワクチンを注射した後.赤ちゃんに母乳を与えることができます。 ただし.HBV-DNA量が105IU/ml以上のトリプルIIIのお母さんには授乳のリスクがあります。 以下の場合は授乳を中止してください:母親の乳首がひび割れて血がにじんでいる.母親の肝機能に異常がある.赤ちゃんに口内炎がある。 生後1年以内の健康診断で.赤ちゃんの血液から表面抗原(HBsAg)とe抗原(HBeAg)が陽性であっても.HBsAgとHBeAg.および関連する抗体は胎盤関門を通過して胎児に移行する可能性がある.つまり.これらの抗体は母親の体内に存在するため.慌てる必要はありません。 1年後の健康診断で.1)表面抗原が陽性の場合 2)表面抗原HBsAg陰性.抗HBs陽性.抗HBs>100mIU/mlの場合.母子感染阻止に失敗し.赤ちゃんがB型肝炎に感染していることを示します。3)表面抗原HBsAg陰性.抗HBs陰性の場合.赤ちゃんはワクチン接種でブーストする必要があります。