1987年3月.フランスの産婦人科医ムレ博士は.世界の医学史上初めて腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）を.腹腔鏡下婦人科手術と同時に成功させた。この手術の成功は.たちまち外科界にセンセーションを巻き起こした。その後.最も革新的なアメリカの外科界を先駆けとして.世界の先進国の外科界では.LC手術の成功とこの新技術の急速な普及・浸透により.腹腔鏡下胆嚢摘出術という新しい技術革命が急速に台頭してきたのである。低侵襲手術の医学的概念と技術的実践は.より多くの伝統的な外科分野で正常に実装された.したがって最小侵襲手術 （MIS） 伝統と現代の精神の連続的な融合の新しい技術分野.新しい世紀のグローバル外科開発の主要テーマとなっています。21世紀の手術は完璧な手術であるべきで.低侵襲手術は21世紀の手術の昇華である。 従来の手術と比較して.腹腔鏡手術は次のような利点があります。1.一般的に全身麻酔を使用し.監視措置が完備され.手術の安全性が大幅に向上します。 2.腹壁切開の代わりに腹壁に穴を開け.腹壁の筋肉.血管.対応する神経の損傷を避け.術後の腹壁の弱さや腹壁切開ヘルニアは発生せず.腹壁筋肉の傷跡のため運動機能に影響を与えず.腹壁神経の切断のため対応する皮膚のしびれが発生しないことです。ポークホール感染は.従来の開腹による感染や脂肪の液状化よりはるかに少なく.ほとんど無視できる。 3. 3.従来の手術痕は.胆嚢摘出術のように12cm以上の長い縞模様になり.見た目に影響する。これに対し.腹腔鏡手術は腹壁に3~10mmの小さな穴を開けるだけで.傷跡は散在し隠れるため.術後は基本的に傷跡が残らず.特に女性の美容ニーズに適している。 4.腹腔鏡手術で使用する照明は.術野の奥まで届き.照度もよく.拡大効果もある。術者の手が体内に入らないので.体外での手術が可能。小切開.無牽引.トロッカー保護は腹腔鏡手術が開腹手術と異なる重要な点であり.低侵襲腹腔鏡手術の重要な要素である。 5.術者の手が腹腔内に入らないため.腹腔内の臓器の漿膜層の損傷や臓器機能の障害が少なく.術後の胃腸機能の回復が早く.腹腔内の臓器の癒着もほとんどない。 6.腹腔鏡手術は無血の手術環境を必要とし.原則的に無血手術である。通常のメスの代わりに超音波ナイフを使用し.超音波ナイフヘッドの高周波（55.5Hz）機械振動は80℃の高温を作り出すことができ.組織の蛋白分解と凝固を促し.止血.切断.分離の効果を作り出すことができる。それは効果的に術中の器械の取り替え（救う時間）および器械の構成（救うお金）を減らします。超音波ナイフの上記の利点から.外科手術は分離前に凝固・止血を行うか.止血しながら分離することがほとんどである。腹腔鏡下胆嚢摘出術のほとんどの手術で出血はほとんどなく.一般に平均25mL程度である。Chou Tsung-Kuang博士らは腹腔鏡下低位直腸癌切除術を行い.出血量はわずか5〜80mLで.平均45mLであった。腹腔鏡下脾臓摘出術群もopen群に比べ出血量が少ない。傷口が小さく出血が少ないことも理由です。 7.手術時間の大幅な短縮.つまり.技術レベルの向上と経験の蓄積.さらに新しい適用器具の開発に成功し.経験豊富な外科医と熟練した手術によって手術時間が徐々に短縮された。一般的な胆嚢摘出手術は約30～100分です。同様に.手術時間が短縮されれば.ダメージも軽減されます。 腹腔鏡手術は手術部位への外傷が少なく.全身のストレス反応も軽く.免疫系への影響も少ないからです。術後の痛みも軽く.一般的に患者さんは術後に痛み止めを必要としなくなります。患者は短期間で通常の活動を再開することができ.肺合併症や創傷合併症を回避することができます。 9. 9.早期授乳が可能で.口から栄養を補給することができるため.早く回復することができます。腹腔鏡下胆嚢摘出術は手術当日または翌日に退院でき.一般的に手術後2日目.手術後7~10日目に通常の活動を再開することができます。腸の機能は腹腔鏡下脾臓摘出術の2日後に再開され.または流動食を摂ることができます。手術後の平均入院日数は5日です。腹腔鏡下大腸切除術後の腸管機能回復期間と入院期間も開腹手術に比べ有意に短い。 10. 手術全体の映像データを保存できるため.医療紛争が発生した場合.いつでもアクセスでき.医療行為の透明性を高めることができる。 上記の利点に加えて.従来の開腹手術と比較した腹腔鏡手術の次の3つの特別な利点をここで強調する必要があります。 まず.患者さんにとっては.腹腔鏡手術は低侵襲であるため.一般的に術後1～2日で退院でき.軽作業への復帰は開腹手術より10～15日.重労働への復帰は20～30日早くなります。社会的・医療経済的に見ても.腹腔鏡手術の良好な成績は.個人の生存率やQOLの向上.社会・家族の安定や労働生産性の保護といった面で非常に有益です。 また.高齢者やその他さまざまな病状の患者さんでは.従来の開腹手術では禁忌とされることが多くありました。これに対し.腹腔鏡手術は身体への負担が少なく.術後の回復も早いため.従来の開腹手術に比べて高齢者の手術適応の幅が大幅に広がり.手術治療の機会を増やすことができます。 また.腹腔鏡手術は従来の手術と比較して.外傷を増やすことなく.同じ切開創で2種類以上の腹部手術を行うことができます。例えば.胆嚢疾患と虫垂炎の両方がある場合.従来の手術では2カ所の切開や上腹壁と下腹壁を貫く「天中殺」が必要でしたが.腹腔鏡手術では胆嚢摘出の切開部を利用して虫垂切除を同時に行うことが可能です。 低侵襲な腹腔鏡手術の利点は十分に認識していますが.同時にその弱点や欠点も明確に理解する必要があります。複雑な病態.重度の癒着.解剖学的な困難.心肺機能不全などがある場合.腹腔鏡で手術は完了するものの.時間や手間がかかり.危険因子も多く.やはり手術にスイッチすることが適切と思われます。技術や設備が確立された将来において.腹腔鏡手術が開腹手術に完全に取って代わることは不可能であることを十分に認識する必要があります。しかし.腹腔鏡は探査範囲が広く.誰にでも見える鮮明な画像表示.診断と治療の一体化.低侵襲で効率的であり.時代の活力と広い展望を持っていることは間違いないでしょう。