皮膚血管腫の治療

  従来は血管腫と総称される赤あざと考えられていましたが.新しい分類(1996年に国際血管腫・血管奇形学会が作成し.国際的に認知されています)では.従来の血管腫を血管腫と血管奇形に分け.血管腫はその名の通り血管の腫瘍.血管奇形は患児の血管が正常者と異なる場合に分類されます。 臨床型としては.乳児血管腫.先天性血管腫.鮮明な母斑などがあり.いずれも良性病変である。  血管腫治療について 血管腫治療の目的は.血管内皮細胞の増殖抑制.血管の破壊または縮小.腫瘍の退縮促進.腫瘍の残留物の減少.奇形血管の除去など.血管腫の消失を誘導することである。  血管腫の治療方法には.レーザー治療.薬物治療.外科的治療.光線力学的治療などがあります。  (1) レーザー治療:パルス色素レーザーは血管腫の治療に適したレーザーで.表在性の血管腫(肉眼で明るい赤色または赤色をしている.または皮膚表面から突出している)に適しています。 その他.多周波532nm Nd:YAG レーザー.ロングパルス Nd:YAG レーザー.ロングパルス エメラルド レーザーなどがあります。 レーザー治療は.その明らかな有効性と副作用の少なさから.現在.理想的な治療手段となっています。  (2) 薬物治療:①全身薬物治療:プロプラノロール.ホルモン剤など 特殊な部位(目の周り.鼻.口.気道の横など).広い部位(頭全体や顔.体幹.四肢.複数部位など).リスクの高い血管腫に適します。  (2) 外用薬治療:外用薬には.表在性の血管腫に適したプロプラノロール軟膏.チモロール点眼薬.チモロールゲルなどがあり.局所薬物注入治療には.深部・厚在性の血管腫に適したピンダマイシン.ホルモン剤などがあります。  (3) 外科的治療:治療後に残存する血管腫を除去し.審美性の改善や手足の動きの回復などを目的として.プロプラノロールの内服や外用薬.パルス色素レーザーなどの非外科的治療を行うことがあります。  (4) 光線力学的療法:鮮やかな母斑の治療に適した新しいタイプの治療法です。 治療原理は.光増感剤を静脈から体内に注入した後.主に血管腫が分布する部位に集まり.特定波長の光照射により大量の活性酸素が発生し.増殖した血管を壊死させ.壊死した血管を体内で除去して治療目的を達成することができる。