網目状皮膚血管収縮の診断ポイント

網目状の皮膚血管収縮は雷損傷の特徴と考えられている。 感電傷害は.電流が身体を通過することによって引き起こされる傷害である。 通常.不注意による感電や落雷によって引き起こされる。 雷に打たれると.心拍と呼吸が直ちに停止することが多く.心筋障害を伴い.ミオグロブリン尿と皮膚の血管収縮の網状パターンが続くが.これは雷損傷の特徴と考えられている。 これに続いてミオグロブリン尿が起こる。 感電死後の症状が軽い場合は.痛みを伴う筋収縮.パニック.顔面蒼白.頭痛.めまい.動悸のみが起こる。 重症例では.意識喪失.ショック.心停止.呼吸停止に至ることがあり.感電死後には.重度の心室性不整脈.肺水腫.消化管出血.凝固障害.急性腎不全がしばしばみられる。 負傷者が強制筋損傷.内臓損傷.内外熱傷を含む複数の損傷を負っている可能性には.臨床上特に注意を払う必要がある。 生存者には心臓や神経の後遺症が残ることがある。 感電外傷の最も顕著な特徴は.皮膚への外傷が少なく.皮下の深部組織が広範囲に損傷していることである。 診断は.患者の感電歴と現場の状況に基づいて行うことができる。 高所からの落下や感電による投げ飛ばされたエピソードがあれば把握する必要がある。 頸髄損傷.骨折.内臓損傷の可能性に注意する。 血中LDH.CK.アミラーゼの測定.尿中ミオグロビンとヘモグロビンの検査は.組織損傷の程度を判断するのに役立つ。 感電後は心拍や呼吸が極端に弱くなったり.一時的に止まったりして「擬死」の状態になるので.慎重に見分け.安易に感電者の救出をあきらめないことが大切である。