血管腫は乳幼児に最もよく見られる良性腫瘍で.一般的に新生児の発生率は約2％～3％.1歳以降では最大12％である。 早産児や低出生体重児では発生率が高く.20％に達する。女性乳児の発生率は男性乳児の3倍である。 血管腫の約80％は孤立性.すなわち1部位であり.20％は多発性.すなわち全身に複数の部位が存在する。 病変の一部は感染.出血および潰瘍形成を伴うことがあり.少数の血管腫は粘膜.筋肉.骨および頭蓋内領域に浸潤して何らかの生理的機能障害を引き起こすこともある。 血管腫の大部分は出生時に存在し.残りの大部分は生後1ヵ月以内に出現する。 初期の段階では.皮膚から突出することなく体表に淡紅色の斑点が生じることが多く.その後急速に成長して短期間で真っ赤な斑点またはしこりに合体し.イチゴ状であることを示すが.深部の血管腫では明らかな色の変化はないか.青色を呈する。 皮膚血管腫は.単純性毛細血管腫（多くは生後3～5週間で発生する。 顔面.頚部および体幹に好発する。 通常.単発性または多発性で.皮膚表面から高い位置にあり.イチゴのような小葉模様で.境界が明瞭で.感触が柔らかく.鮮やかな赤色.すなわちイチゴ状血管腫であり.押しても消えない）.紅斑性母斑（紅斑性母斑は.viniformis母斑または拡張した毛細血管を伴う母斑としても知られ.出生時または出生直後に発生することがほとんどである。 顔面および頸部に発生する。 頭部.頚部および顔面に発生し.ほとんどが片側性である。 額.鼻梁または後頭部に発生するものは.しばしば自然に消退することがあるが.大きいものまたは広範囲に発生するものは.しばしば生涯持続する。 海綿状血管腫（主に静脈形成で.出生時または出生直後に発見されることが多い。 多くは体幹にみられ.大きさは鳩から卵大であることが多い。 局所を押すとスポンジのような感触があるため.このように呼ばれる。 腫瘍は皮膚表面より隆起し.結節状または小葉状で境界が不明瞭.軟らかく弾力性があり.淡紫色または紫青色を呈し.圧迫すると著しく縮小する。 皮膚表面は正常または萎縮性で.腫瘍との癒着があり.皮下または粘膜下に位置し.筋肉.骨または内臓にも発生することがある）。 4型の混合型血管腫は.上記の2つ以上の型が混在したもので.身体の様々な部位に発生する可能性があり.最も一般的には頭頸部および四肢の表在部に発生する。 病理学的過程は.増殖期と退行期という全く異なる2つの段階に分けられる。 血管腫は5歳以内に自然に退縮する傾向があり.少数ではあるが7～8歳で完全に退縮することもある。 しかし.やみくもに否定的に待つべきでなく.一部の苺状血管腫は混合性血管腫や海綿状血管腫に進展することがある。 一部の苺状血管腫は混合性血管腫または海綿状血管腫に進展することがある。10％～20％の小児では.病変部位の皮膚障害の程度はさまざまで.多くは皮膚の微小血管の拡張.皮膚の白色化やしわ.または皮膚の瘢痕や萎縮によるもので.血管腫の広い範囲では退縮後に局所的な皮膚の弛緩がみられることがある。 乳児血管腫の一部は1歳を過ぎると自然に退縮し始めるが.増殖性血管腫では潰瘍.出血.感染症などのさまざまな合併症に悩まされることがあり.しばしば醜状を呈することがある。 成長期の血管腫は.腫瘍の肥大化と肥厚により.病巣が後に沈静化しても.瘢痕.皮膚のひだ.色素の残留などの美容的欠陥が残る。 特に顔面や頸部に発生する血管腫は.患児やその両親に対してより大きな心理社会的外傷を与えるため.早期に発見し.適切な時期に治療を行う必要がある。 病変の成長と増殖を初期の段階でコントロールできれば.皮膚の外観へのダメージを最小限に抑え.基本的に皮膚の外観を維持することができる。 例えば.特殊な部位に発生した血管腫は美観や機能に影響を及ぼし.特に眼瞼や結膜の血管腫は視力に影響を及ぼし.口.咽頭.鼻などの呼吸器に発生した血管腫は呼吸障害を引き起こす。 特に海綿状血管腫や混合型血管腫は自然に治る可能性がほとんどないため.積極的な治療によって発育を抑え.できるだけ早く治癒させる必要がある。 一般的な治療法としては.アイソトープ治療.レーザー治療.液体窒素凍結.硬化剤やパキシリンの局所注射.経口ホルモン.腫瘍抑制.インターベンション治療.外科的切除などがある。 プロプラノロールが血管腫の治療薬としてNew England Medicine誌に初めて紹介された2008年以降.国内外でザナックスによる血管腫の治療成功の報告があり.主に大きな腫瘍や被覆療法に適さない特殊な部位に使用され.一般に1mg/kgを1日1回投与する。 治療過程では.小児の心筋麻痺の副作用に特に注意を払う必要がある：心拍数の低下.血圧低下.低血糖.気管支痙攣など。 医師は子供の年齢.腫瘍の位置.種類.形態.進行度によって異なる治療法を選択する。 比較的.アイソトープドレッシング法は簡単で.傷跡が残らず.特に顔面の治療効果が高い。 皮膚血管腫のアイソトープドレッシング治療は.1958年以来.中国で次々と実施され.長年の臨床経験を蓄積してきた。 経験上.β線を用いた血管腫のアイソトープドレッシング治療は成熟した治療法であり.効果も良く.簡便で.経済的で.安全で.痛みもなく.小児にも無害であることが証明されている。 放射性医薬品ドレッシング療法は.放射性核種を血管腫治療のためのドレッシング装置にすることであり.現在.主に32Pドレッシング装置があり.32Pは純粋なβ線を放出し.そのβ粒子の最大エネルギーは1.71MeVであり.そのほとんどは組織の深さ3-4mmに吸収される。 長所：患者の病変の形や大きさに応じて.対応する患者の放射線の強さ.形や大きさのドレッシング装置の特異性に適応させることができる。 欠点：医師が一時的に処方する必要性.患者のドレッシング時間が長い.数十時間のドレッシングの必要性。 治療プログラムは次のように分けられる：大量投与法：1回の治療で全コースの総投与量を行うため.医師には豊富な経験と正確な判断力が求められる。 メリットは.治療回数が1～2回で済むため.患者が受け入れやすいことである。 デメリットは.急性皮膚反応を起こす可能性が高いことである。 分割照射法：総照射線量を数回に分け.その都度少ない線量を照射する方法で.顔面部や病変部の特殊な部位に適している。 利点は.反応が小さく観察しやすいことである。 欠点は治療期間が長く.面倒なことである。 どの方法を用いるにせよ.現在のところ.照射量は個々に合わせるべきだと考えられている。 圧迫療法はいちご状血管腫に最も効果があり（97.5％が治癒）.照射線量が少なく.治療期間が短い。これは.いちご状血管腫が主に増殖血管内皮細胞から構成されており.光線に対して感受性が高いこと.およびベータ線の物理的性質が関係していると考えられる。 真っ赤な母斑は光線に対する感受性が低く.治癒率は低い。 明赤色母斑は血管腫の中でも頑固なタイプの一つで.湿布による治療は効果が乏しく.色素レーザーによる治療は効果がある。 海綿状血管腫は皮膚や粘膜の下に発生し.範囲が広いか深い部位に発生し.淡い色または紫紺色の皮下結節である。 この種の血管腫は主に静脈によって形成され.光線は届きにくく.β線の吸収線量は限られており.アイソトープドレッシング治療の効果は理想的ではなく.多くの場合.何度も繰り返し照射する必要がある。筋層の深部にある海綿状血管腫は.β線の線量が非常に小さく.この種の血管腫はアイソトープ32リン血管腫の体内に注入して治療することができる。 混合型血管腫の多くはイチゴ状血管腫と海綿状血管腫の形で存在し.海綿状血管腫は通常皮下や粘膜下にしか存在しないため.アイソトープドレッシング単独では効果が不十分であり.アイソトープ32リン血管腫注射治療との併用が必要である。 生後6ヵ月未満の小児における単純性毛細血管腫の治癒率は97.5％と高く.そのほとんどが1回目の治療で治癒することが統計的に判明した。 このことは.幼少時は血管腫の発育が早く.放射線に感受性が高いこと.年齢が上がるにつれて病変の発育が遅くなり.放射線に感受性が低くなることなどが関係していると考えられる。したがって.小児の血管腫.特に苺状血管腫の治療は.できるだけ早期に発見し.早ければ早いほどよい。 治療にあたっては.次のような点に注意する必要がある：①照射部位を固定しやすく.治療の継続性が保証されるように.子どもが寝ているときや授乳しているときに治療を行うことを選択する。 大きな血管腫のある小児に対しては.照射漏れや照射回数が多くならないように.あらかじめ照射部位をマーキングして分割しておくと同時に.照射部位の重なりや照射漏れが治療効果に影響しないように.2つの部位の接合部に注意を払う。 腫瘍外縁の潜在的病変部には特に注意を払い.その治療範囲は肉眼で見える腫瘍の縁よりやや大きくする。 (iii)治療によって起こりうる事態と.そのような事態が起こった場合の対処法を保護者に伝える。 潰瘍を避けるため.患部を石鹸やお湯で洗ったり.掻いたりしてはならない。 一度皮膚が破れると.慢性放射線皮膚炎や潰瘍ができやすく.治りにくくなります。 皮膚が破れてしまった場合は.包帯治療を中止し.金銀堤軟膏.百度邦軟膏などの治療を行い.必要に応じて外科で治療を変更する。 顔面血管腫の治療では.過剰照射による皮膚損傷の後遺症を避けるため.特に注意が必要である。 湿潤性紅斑や感染をできるだけ避けるため，少量ずつ複数回の治療が必要である。 臨床の現場では.患者の親が特に心配し.できるだけ早く治すために治療量を増やすよう医師に求めることがよくある。 特別な注意：アイソトープ治療が慢性的な無痛治療であるため.患者の両親は忍耐が必要であり.医師のアドバイスに耳を傾ける必要がある！