この2週間.当院整形外科では.5例連続で特殊な腰椎椎間板ヘルニアの症例を受け入れました。 ドイツの最新型ジョイマックス内視鏡を使って単独で手術を行い.これら5例の特殊な椎間板組織の内視鏡的低侵襲的髄核摘出に成功し.患者の痛みを速やかに解決し.同時に腰椎の安定性を維持した。 症例1：この患者は腰椎2-3高位椎間板ヘルニアの患者であり.一般的な腰椎4-5.腰椎5-仙骨1高位ヘルニアに比べると比較的珍しく.高位腰椎の椎管は馬尾が密集しており.脊髄に近い丸い椎骨と脊髄の変動が強く.脊柱管の隙間が小さいため.少しの不注意で馬尾を損傷する可能性がある。 正確な位置決め.患者の操作.緊張後の血圧上昇による活血の困難を克服した後.腰椎2-3番の椎間板髄核突出部の摘出に成功し.下肢痛の症状が緩和された。 症例2：この患者は腰椎4-5椎間板ヘルニア患者で.複数回の手術後.脊柱管狭窄症になり.4年前に半椎間除圧術による髄核摘出術を受け.4週間前に経皮的レーザー治療も受けたが.症状は緩和されなかった。 手術中.執刀医は患者と対話し.複数回の手術に対する患者の恐怖心を取り除きながら.過去の手術による癒着や解剖学的変化を顕微鏡的に丁寧に切り離し.巨大な椎間板組織をバラバラに除去し.肥厚した靭帯フラバムを顕微鏡的に除去し.狭くなった神経根管を拡大した。 手術終了時.患者は完治して感激していた。 症例3；この患者は.腰椎5仙骨1椎間板ヘルニアの経鏡的低侵襲治療を受けるために海外から当院を訪れた。 しかし.手術を待っている間に症状が急変し.馬尾神経圧迫症状が出現した。 MRI検査の結果.左側の突出した椎間板が完全に脱出し.脊柱管中央に詰まって脊髄を右側に圧迫していることが判明し.予定していた左側の経椎弓的腰椎5仙骨1椎間板ヘルニアに対する椎弓切除術は不可能となった。 全国整形外科COA総会で.ドイツの有名な椎間孔の専門家であるKRZOK教授を迎えた外科医は.閉幕したばかりの全国整形外科総会でドイツの専門家が紹介した新しいプランを参考にし.果敢にもJoimax内視鏡を使って腰椎5仙骨1後椎間板腔から椎間管に進入することを試み.硬膜嚢と神経根を避けながら顕微鏡器具を巧みに使い.巨大な脱出椎間板をスムーズに摘出し.手術は終了した。 患者はすぐに回復した。 この手術は今年.重慶新橋病院と北京301病院のアジア太平洋脊椎低侵襲センターでしか行われていない。 症例4：腰椎5仙骨1椎間板の急性脱出症例で.右足が痛くて歩けなくなり.厦門から当科に紹介された。 MRIで腰椎5仙骨1椎間板が完全に脱出し.脊柱管を塞いでいることがわかり.外科医は再びJoimax内視鏡で腰椎5仙骨1椎間板の後方椎間板腔から椎管に入り.巨大な脱出髄核を摘出することに成功し.患者の痛みを和らげ.大きな喜びを与えた。 以上の4症例はすべて局所麻酔で終了し.切開はわずか0.7CM.持続時間は2時間以上.出血量は5ML以下であった。 すべての患者は術後1回目で普段通りの症状が緩和され.3日後には普通に歩けるようになり退院した。 症例5は.左側の腰椎4-5椎間板ヘルニアと左下肢痛で.術前検査で右側の頚.肩.腕の痛みもあり.MRIで右側の頚椎4-5.頚椎5-6椎間板ヘルニアが示唆されたため.低侵襲の頚椎椎間板手術と腰椎椎間板手術を同時に行うことにし.頚椎は低温プラズマ焼灼術とクランプリング椎間板摘出術を行い.左側の腰椎椎間孔からJoimax内視鏡を用いて腰椎4-5椎間板髄核摘出術も行った。 手術時間は3時間弱で.患者は上肢と下肢の症状を同時に解決することができた。