多発性骨髄腫は.40歳以上の中高年.主に50～60歳の患者さんに多く見られ.症状が複雑で多様.特異性に乏しく.特に初期には一つの症状のみを示すことが多く.非常に漏れなく誤診しやすく.国内の報告では.多発性骨髄腫の誤診率は70％に達することもあるとのことです。肺炎.腰痛.貧血などの非典型的な臨床症状を有する患者さんは.以下の条件に高い注意を払う必要があります。 1. 感染症 呼吸器や尿路の感染症の再発が主な症状で.これらの症状の出現は.実は骨髄腫細胞が悪性に増殖し.モノクローナル免疫グロブリンを大量に分泌し.正常免疫グロブリンの分泌が減少し.骨髄腫の浸潤により白血球の産生が低下し.液性免疫と細胞性免疫がともに抑制されて生体の免疫力が低下したためであると言われています。この場合.全身性の感染症と診断されただけで.その原因を探らずに抗感染症治療を行うと.診断が遅れがちになります。したがって.出血性呼吸器感染症や尿路感染症を繰り返す患者さん.特に高齢者は.速やかに血液内科を受診してください。2.骨芽細胞の抑制。骨痛の強さは.しばしば病気の進行度に関係します。骨痛の急激な増大は.しばしば病的骨折を示唆する。骨痛で整形外科を受診した患者さんが.衝撃学的な診断のみで骨粗鬆症.骨軟化症.筋緊張.腰椎椎間板ヘルニア.骨折.関節リウマチ.骨転移と誤診されることがよくあります。したがって.外傷の既往がなく.貧血もある骨格痛の患者は.できるだけ早く血液内科を受診すること.3．腎症：多発性骨髄腫による腎障害は.主に血漿中の遊離免疫グロブリン軽鎖が糸球体濾過を介して腎尿細管に及ぼす腎毒性作用に関連しており.腎機能障害と複合した多発性骨髄腫は以下の特徴を有する：一般的に血圧は高くない.貧血は腎障害の程度と比例しない.両腎はない 真面目に考えないなら.慢性腎炎と誤診しやすい；4. 貧血：貧血は.主に血漿中の遊離免疫グロブリンが腎臓の機能障害を引き起こす。貧血は主に骨髄造血系が抑制され.血球が減少することに起因する。臨床的には.めまい.脱力感.パニック.鼻血.歯肉出血.皮膚の紫斑等として現れることが多い。白血病.骨髄異形成症候群.再生不良性貧血.溶血性貧血等と誤診されやすい。腎性貧血と誤診されやすい患者さんが少なからずいます。腎機能障害と貧血がある場合は.早期に血沈を確認する必要があります。特に血沈が速い場合（80-100mm/h）.多発性骨髄腫の可能性を強く疑う必要があります。 5. その他 高粘度.心筋への悪性形質細胞の浸潤.心筋アミロイドーシスにより.心不全が誘発され冠動脈疾患や心筋症と誤診されやすく.血清蛋白が低くグロブリンが高いため肝硬変と誤診される症例が少なからずあります。(体重減少や骨粗鬆症を伴う原因不明の背部痛が持続する場合.②細菌感染の再発や持続.典型的な貧血や白血球減少.③血沈や血液粘度の上昇が持続する場合.④高カルシウム血症.⑤腎障害.などです。