高リスクの非喫煙者:肺がん検診を行うべきか、行わないべきか?

  非喫煙者の肺がんは.米国および世界で最も多いがん死因の10のうちの1つであるが.高リスクの非喫煙者集団における肺がん検診の利点については結論が得られていない。米国の学者である ten Haaf 氏は,MISCAN(Microsimulation Screening)-肺マイクロシミュレーションモデルを用いて,非喫煙者集団における肺癌の平均リスクと,異なるコホートの相対リスク(RR)を分析した.コホートは.喫煙の肺がん検診を対照として.米国予防サービス作業部会基準(USPSTF)に照らして評価された。  その結果.非喫煙者集団は.USPSTFを含むコホートと比較して.肺がん関連死亡の減少率は高かったが(37%対32%).肺がん死亡回避あたりの有益生命年は少なく(10.4対11.9).がんの誤診率も高かった(9.6%対8.4%)。非喫煙者集団は肺がん診断時に高齢であったため.肺がん死亡を1人回避するために6,162人の非喫煙者(平均リスク151)をスクリーニングする必要があったが.USPSTF包含コホート(喫煙者)は353人のみスクリーニングすればよく.相対リスク35となった。本研究では.USPSTFのガイドラインに基づき.肺がん検診の有益性と有害性を比較検討した結果.非喫煙者集団における肺がん検診の喫煙者集団に対する相対リスク(RR)は.15から 35の非喫煙者集団における肺がん検診の有効性は同様であり.推奨されると結論づけた。しかし.大多数の非喫煙者にとって.肺がん検診の有益性はわずかである。