アデノイド肥大症とは.咽頭扁桃が肥大することです。 小児のアデノイド肥大は.出生時に鼻咽頭に存在するリンパ組織が年齢とともに成長し.6歳までに最大値を示し.その後徐々に退化するため.生理的なものであることが多い。 小児期に急性鼻炎.急性扁桃炎.インフルエンザなどを繰り返すとアデノイドが急速に肥大・肥大化し.鼻閉や鼻汁の閉塞が進み.鼻炎や副鼻腔炎からの分泌物がアデノイドを刺激して肥大が続く.互いに原因と結果の悪循環を形成することがあります。 小児に多く見られ.慢性扁桃腺炎と合併することが多い。 臨床症状 (a) 局所症状：アデノイド肥大が後鼻孔と耳管咽頭開口部を塞いでいる小児では.耳鼻咽頭症状が出現することがあります。 睡眠時の開口呼吸.舌の裏を使ったいびき.夜間の落ち着かない睡眠.鼻汁過多.会話時の閉塞性鼻音.滑舌の悪さなどの症状があります。 長期にわたる開口呼吸の結果.顔の骨の発達が損なわれ.上顎が長くなり.硬口蓋が高くアーチ状になり.歯並びが悪く.上顎切歯が露出し.唇が厚く.顔に表情がなく.認知症があり.アデノイド顔貌と呼ばれるようになります。 嚥下と呼吸の間の失調が機能不全に陥り.窒息や咳をすることが多い。 分泌物が下方に流れると.気道の粘膜を刺激し.気管支炎になりやすくなる。 耳管が閉塞し.非吸収性中耳炎となり.難聴や鼓膜の侵襲を生じる。 (ii) 全身症状：全身的な栄養・発育障害があることが多く.主に慢性毒性反射神経症状として表れ.表情が緩慢になり.胸が張って落ち着かない.肺の拡張が悪くなり.時間が経つと鶏胸や平胸になるなどです。 慢性的な鼻閉により.慢性的な低酸素状態から肺性心疾患.さらには急性心不全に至るケースも少なくありません。 診察では.アデノイド面を認め.硬口蓋は高く狭い.鼻腔後鼻鏡検査で上咽頭の屋根にピンク色の小葉状のリンパ節腫瘤を認め.上咽頭に軟性腫瘤を触知し.必要に応じて上咽頭の側面X線で診断することが可能です。 (iii)注：小児のアデノイド肥大によるいびきは.親が見落としがちですが.扁桃腺肥大と合わせて.いびきの原因となります。 小児のアデノイドは.鼻咽頭鏡で間接的に検査することができますが.より高度なファイバーオプティック喉頭鏡や電子喉頭鏡.経鼻内視鏡を用いると.アデノイドを簡単に検査することが可能です。 アデノイドの外科的切除は.ほとんどが3歳以上の子供に勧められ.2歳以下の子供（私の末っ子は2歳7ヶ月でした）には扁桃腺の手術と同時か別々に行うことは禁忌とされています。 術後はハーブで子供の免疫力を調整することが推奨されています。