健康な赤ちゃんを産むことは.すべてのお母さんの願いです。 中国では母子感染がB型肝炎ウイルス(HBV)慢性感染の主な原因となっているため.乳幼児の予防に重点を置いています。 すべての妊婦は.B型肝炎の血清マーカー(通称:B型肝炎2.5)の妊婦検診を受けることが義務付けられています。 妊婦がB型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性の場合.その新生児はHBV感染のリスクが高く.母子感染を適切にブロックしなければなりません。 HBsAg陽性の母親の新生児には.生後24時間以内(できれば生後12時間後)に100IU以上のB型肝炎高活性免疫グロブリン(HBIG)を投与し.組み換え酵母B型肝炎ワクチンを異なる部位に10μg接種し.生後1ヶ月と6ヶ月にそれぞれ2回目と3回目を行うと.母子感染阻止の効果が大幅に改善されます。 HBVの母子感染に影響を与える最も重要な要因はHBV DNAレベルです。出生後のHBIGの筋肉内投与とB型肝炎ワクチン接種に加えて.妊娠中期と後期にこのグループの母親に対して経口抗ウイルス剤を適用すること(下記参照)で.HBVの母子感染を阻止することができます。 (詳細は下記参照).母親の妊婦血清中のHBV DNA濃度を低下させ.新生児の母子感染遮断の成功率を向上させることができる。 妊娠に関連する症状の管理 妊娠の可能性のあるB型慢性肝炎患者は.治療が適応となる場合.妊娠前にインターフェロンまたはヌクレオシド類似物質(NA)による治療を受け.妊娠後6ヶ月で治療を完了させるようにする必要があります。 治療中は確実な避妊を行うこと。 妊娠中にB型肝炎が増悪した患者に対しては.軽度のトランスアミナーゼの上昇を注意深く観察し.より重度の肝病変に対しては.患者と十分にコミュニケーションをとり.長所と短所を比較検討した上で.テノホビル(TDF)またはテルビブジン(LDT)による抗ウイルス療法を行うことができる。 抗ウイルス療法中に予定外の妊娠をした患者については.インターフェロン療法を適用する場合は.妊娠の中止を推奨する。 経口NAを使用する場合:妊娠クラスB薬(LDTまたはTDF)またはラミブジン(LAM)を使用する場合は.十分なコミュニケーションとトレードオフで治療を継続することができる。エンテカビル(ETV)またはアデホビル(ADV)を使用する場合は.TDFまたはLDTで十分なコミュニケーションとトレードオフで治療を続ける必要があり.妊娠終了は推奨されていない。 妊娠中の患者の血清HBV DNA量が高いことは.母子感染の高リスク因子の一つです。 新生児への標準的なB型肝炎免疫予防と母親への有効な抗ウイルス療法は.HBVの母子感染の発生を大幅に減少させることができます。 妊娠中期から後期にかけてHBV DNA量が2×106 IU/ml以上の場合.患者と十分なコミュニケーションをとり.長所と短所を比較検討した上で.妊娠24週から28週までTDF.LDT.LAMの投与が可能である。 出産後1~3カ月で服用を中止し.中止後は授乳が可能であることが推奨されています。 正しい対処をすれば.B型肝炎のお母さんは元気な赤ちゃんを産むことができます。