肺中心部がんとは.気管や水疱.心臓の大血管などの重要な臓器を含む肺門構造の横に腫瘍があることを指します。そのため.肺中枢がんと言われると.まず恐ろしい.手術ができない.不治の病というイメージがあります。 実は.これは完全に正しいわけではありません。まず.中心性肺癌の患者さんが他の部位に転移があるかどうかを確認し.さらに対側の肺郭清や縦隔リンパ節に転移があるかどうかを評価する必要があるのです。 局所進行の中心性巨大肺癌の患者さんの中には.複雑な手術によって長期間の質の高い生存を実現している方もいますが.一見小さな早期の腫瘍でも.手術後に長く生存できず.ごく早期に転移を起こす患者さんもいらっしゃいます。腫瘍の中には遠隔転移を伴わずに大きくなるもの（例えば局所進行肺癌の一部）があり.これはこの腫瘍が主に局所浸潤性で血液中に転移しにくいことを意味し.腫瘍径が非常に小さい場合に血管に浸潤して遠隔転移し.予後が極めて悪いものがあり.これはこの腫瘍が容易に散在・転移をすることを意味します。 当然.中心性肺癌の外科手術は一般に困難です。近年.手術器具や生命維持装置の改良により.正式な学際的訓練を受けた胸部外科医が.心臓血管外科や肺移植の技術と組み合わせた外科的革新により.浸潤した大血管や気管などの重要な構造を比較的安全に完全切除し.再建に人工材料や自家製材料を適用することが可能になっています。従来の気管カフ切除術.動脈カフ切除術.上大静脈置換術などの新しい手術手技や.新たに登場した自家肺移植術.無血肺切除術などは.従来の手術除外領域を突破しています。近年の術後総合治療の急速な進歩と相まって.以前は治癒の見込みがないとされていたこれらの患者のかなりの割合が.高いQOLと長期生存を達成することができるようになった。国内外の多くの文献によると.局所進行肺がん患者の術後の5年生存率は30％を超えています。 局所進行の中枢性肺がんに対する術前病期分類評価と術後補助療法は極めて重要であることを強調しておきたい。これらの手術の大部分は.経験豊富な大規模な腫瘍内科で行われている。肺の中心部にがんがあることは.絶望的な旅の終わりではなく.おそらく新しい人生の始まりなのです。