すべてのB型肝炎ウイルス感染者に肝穿刺が必要なわけではなく.年齢.B型肝炎ウイルス量.肝機能.「三重陽性の大・小」などにより.肝穿刺の要否を検討する必要がある。 慢性B型肝炎ウイルス感染者では.肝機能異常が持続または反復している場合.特にウイルス量が1000copies/ml以上であれば.肝穿刺を考慮すべきである。 B型慢性肝炎ウイルス感染者については.「大三元陽性」「小三元陽性」にかかわらず.肝機能異常が持続または反復しており.ウイルス定量が1000copies/ml以上であれば.肝穿刺を考慮すべきであり.特にインターフェロン抗ウイルス療法を受ける予定の患者については.肝穿刺を考慮すべきである。 肝穿刺生検を受けた患者の大部分は.インターフェロン抗ウイルス療法を開始する準備ができている。 では.肝機能が正常であれば肝穿刺の必要はないのでしょうか？ この場合.B型肝炎ウイルスの定量.e抗原の状態.患者の年齢によって判断が分かれます。 患者がB型肝炎ウイルス陽性の「マイナートリプル陽性」で.40歳以上.ALT値が正常範囲の高値にある場合.このグループの患者には基礎的な肝炎活性がある可能性があるため.肝穿刺を考慮する必要があります。 ここで重要なことは.肝硬変とすでに診断されている患者や.肝硬変を支持するエビデンスがすでにある患者では.肝穿刺は必要ないということです。 肝臓穿刺の結果は.肝疾患を診断するための「ゴールドスタンダード」なのでしょうか？ 画像診断と血清検査は.肝疾患の診断においてそれぞれの利点があり.異なる観点から疾患の程度を反映することができます。 現在の診断法に関する限り.肝疾患の診断には肝生検.すなわち肝組織検査の結果が最も信頼できる。 したがって.多くの人は肝穿刺生検を診断の「ゴールドスタンダード」とみなしている。 慢性肝疾患の病変の分布は一様ではないので.採取誤差が生じることがある。 肝硬変の患者さんでは.肝臓の線維化が激しいため.穿刺の際に肝実質のみを採取し.線維組織を見逃すことがあり.その結果.肝硬変の診断を見落とすことが約20％あります。 肝臓穿刺の禁忌は？ 血友病.血小板70×109/L未満.プロトロンビン活性（PTA％）50％未満など.出血傾向のある方は主に禁忌です。