不妊症は.生殖器系疾患を中心に様々な疾患や要因によって引き起こされる比較的一般的な臨床症候群であり.そのうち卵管閉塞によるものが32.8％を占めています。 近年.環境汚染や食生活の変化.性感染症や子宮内膜症の急増.骨盤内炎症性疾患や婚前中絶の増加などにより.卵管閉塞症の発生率が著しく増加しており.特に有効な治療方法の模索が急務となっています。 この2年間.ほとんどの医療従事者は.多角的な視点から漢方薬と西洋医学の両方の長所を探り.その結果.非常に良い結果が得られています。 朱丹渓のいわゆる「二岐」は卵管を指し.二岐を塞ぐ要因は.月経時.産後.手術後などの内臓の機能障害.気血の流れの悪さ.不適切な安静によるものが多く.風寒湿熱の邪が襲い.気血が滞り.子宮が停滞し.子宮血管が詰まり.妊娠のための精子の摂取ができなくなると指摘されています。 気血の滞りは.気滞・瘀血.寒滞・瘀血.腎虚・瘀血.痰湿.気虚・瘀血.熱滞・閉塞に分類されます。 現代医学の研究によると.卵管閉塞の原因の多くは.卵管の異常発達.子宮内避妊具の装着.各種の非特異的炎症性疾患.結核.骨盤内感染.手術などによって.うっ血.水腫.炎症性浸潤.膿や液体の蓄積.肉芽組織の増殖が起こり.最終的に卵管が不全になったり不成立になったりするが.粘膜栓.子宮内膜の破片.子宮角の痙攣による偽閉塞もかなりの割合を占めていることが分かっている。 Heら[2]は.炎症は卵管閉塞を引き起こすだけでなく.瘢痕形成による卵管壁の硬直や卵管周囲の癒着を引き起こし.卵管蠕動運動に影響を与えること.卵管内膜が炎症により損傷し繊毛運動に影響を与え受精卵が通過できず.不妊の原因になることを指摘しています。 2.簡易漢方治療：Chenら[3]は.自分で調合した下剤スープ（桃核.紅花.艾葉.地竜.穿山甲.槐葉.蘿蔔.青皮.甘草）を月経後に20日間経口投与し.簡易下剤群と比較検討した。 治療群は95例で治癒率61％.有効率85％.対照群は100例で治癒率18％.有効率39％であり.治療群は3～6カ月と6～12カ月超で最も大きな効果を示した。 Shenら[4]は.独自の瘢痕化クリーム（生ヒル.菖蒲.アンゼリカ.浙江.呂通.大龍.生精.生フェヌグリーク.孝信.桂枝.生ストリキニン）を処方している。 3000mlの純胡麻油に1週間浸し.炒め切ってかすを取り.水が真珠のように垂れるまで煮てから.黄丹を適量置いてペースト状にし.3dの水に注いで火毒を抜き.布に広げて置いておきます。
(20g/ポスト）子宮のツボに貼る.1ポスト/週/ポイント。
182例中.1コースで23例.2コースで57例.3コースで81例が治癒し.有意な効果があったのは13例.効果がなかったのは8例であった。 Chengら[5]は.月経後.三稜.Curcuma zedoaria.Dioscorea.Xiang Shen.Mudanpi.Dan Shen.Xia Gu Cao.Lutong.Andrographis paniculata.Red Vine. Severus.Astragalus.Xian Ling Spleen.Cistanche）の煎液＋浣腸（San Ling, Curcuma zedoaria, Soapberry, Beehive. Red Peony, Sumac.Dandelion）の服用により.月経が改善したとするものであったが.Chengらは.「Sanyeは.煎じた煎じ薬が.浣腸の効果を表す」とし「Canleは.頓服で.月経が改善したとする。
3回の月経周期を治療コースとし.単純緩下剤群と比較した。 総有効率は.治療群102例で84.31％.対照群34例で64.71％であった。 3.西洋医学的治療のみ：徐ら[6]は.108症例に修正マイクロカテーテルによるインターベンション再疎通治療を適用し.再疎通率は84.26%であった。 観察によると.原発性不妊症では近位卵管閉塞が優勢であり（70.5%）.二次性不妊症では遠位卵管閉塞がより一般的である（66.7%）ことがわかった。 この方法は.卵管痙攣を抑え.痛みを伴う子宮腔の拡張をなくし.偽陽性率を低下させることができます。 Yanら[7]は.近位卵管閉塞22例に対して卵管角移植を行い.開存率100％.2年後の妊娠率77.3％を達成しました。 手技の成功の鍵は.手技前後の感染制御.手技中の子宮角での出血制御.卵管臍が正常であること.特許セグメントが3cm以下であること.移植した卵管セグメントが子宮腔に開いていること.組織損傷.特に卵管特許セグメントの漿膜と臍を最小限に抑えることである。 クランプは避けてください。 4.卵管洗浄または介入療法と漢方薬の併用：Daiら[8]は.洗浄と化学療法（桃核.紅花.丹参.石榴.穿心根.トリゴネリン.香附子.ムクナマメ.クルクマ.ハリネズミ.アストラクトロデス.山芋）を併用した患者24名において.総有効率が対照群の47.6％に対し治療群の83.3％になったことを確認しました。 Zhaoら[9]は.子宮鏡下手術を行う1ヶ月前から血行活性化.瘀血除去.循環促進のための漢方薬（柴胡.丹参.夏空草.当帰.延胡索.金銀花.槐実）の内服を開始した。 陳氏[10]は25例に対し.同治左圓（威霊仙.宝山嘉.サポナリア.アンジェリカ.呂通.泉蠍.蛇床）を通絡法とともに内服治療した。15日を1クールとして.3～6クールで治癒率は80％である。 Hanら[11]では.48症例に卵管若返り1号（Coix lacrymae, sophora, red vine, cinnamon stick, poria, dampi, red peony, peach kernel, lutong, perforator）と洗浄を併用し.合計有効率87.5%であった。 Caoら[12]は.漢方薬（Angelica sinensis, Radix Paeoniae, Salviae Miltiorrhiza, Andrographis paniculata, Lutong, Sanguine, Curcuma, Saponariae, Chuanxiong, Peach kernel, Xiangxiang, Turtle worms, Red vine）を用いて血行を活性化させ瘀血を解消し硬結を柔らかくすることを目的とした。
そして.このペーストを綿の樹脂布に塗り.神門のツボに貼りながら.インターベンショナルな卵管再開通術を行います。 インターベンションによる卵管再疎通術と比較すると.治療群では26例が治癒.11例が改善.8例が無効であり.合計有効率は82.21％.対照群では14例が治癒.7例が改善.9例が無効であり.合計有効率は69.99％であった。 この漢方薬が子宮への血液供給を大幅に改善し.子宮内膜の過形成や卵胞の発育を促進することを明らかにしました。 Liuら[13]では.子宮への血液供給を改善し.子宮内膜増殖症と卵胞の成長を促進する漢方薬を使用し.68例中49例（72.05％）が2年以内に妊娠.15例が改善（22.05％）.4例が無効（5.9％）で.全体の有効率は94.1％であったとされています。 94.1%. Wang et al[1] used oral blood circulation and draining soup (Lulutong, Andrographis paniculata, Myrrh, Wang Bu Liuxing, Fructus sanguinis, Peach kernel, Safflower, Red peony, Angelica sinensis, Astragali, Radix Codonopsis pilosulae, Glycyrrhiza glabra) + Chinese herbal enema (Red vine, Fructus sanguinis, Dandelion, Duck Plantago, Zingiber officinalis, San Ling, Curcuma longa, Peach kernel) + Chinese herbal topical application (Qian Qian Jian, Chou Di Feng, Qiang Wu, Dou Wu, Boswellia serrata, Myrrh, Blood exhaustion, Pepper, Seoran, Wu Jia Pi, ダーリカ.クワ.アカメガシワ.ダンギョウ.ベニバナ.ファンファン.ヨモギ.ツボクサを併用した55例の妊娠率は47.3％（ダーリカ単独投与群では5.5％）であった。 Nianら[14]は.再疎通による卵管閉塞患者38名に対し.手術前後に漢方薬による横穴封鎖と浣腸を行い.有効率は93.4％.術後の受胎率は67.3％であったという。 Zhongら[15]は.選択的卵管再狭窄症例38例に対し.補腎・補液（ニーム炒め.延胡索.鹿角クリーム.子宝草.爾祥.ヘチマ.瀘胞.鶏血蔓.サルビア.ソープベリー）追加に基づく治療を行い.合計有効率は92.1％.介入群単独では79.4％であった。 5.総合治療：Liuら[16]は.超短波とオーディオ電気に子宮内注射を併用し.120例を治療した。 3クール後の卵管開存率は85.4%.2年後の妊娠率は87.5%.子宮内注射のみの場合は62.9%と55%であったが.2年後の妊娠率は80%となった。 Shi [17] は.月経3日目にマイクロ波温熱療法を行い.タムスロシン（1g/tid）を7日間経口投与し.3月経周期後に洗浄を行った。 妊娠率は，メトロニダゾールの経口投与による通液群と比較すると，両群でそれぞれ50.25％，33.33％であった． 王ら[18]は.茵蔯蒿湯＋減肥（丹参.当帰.当帰.茯苓.桂枝.桂枝.蘇葉.スイカズラ.紅参.スルフォラファン.槐実.桃核.延胡索.鹿茸.宝山甲）を内服＋αしている。
漢方浣腸（丹参.芍薬.クルクマ.蘇鉄.タンポポ）＋子宮腔注射（生理食塩水20ml.丹参注射4～6ml.デキサメタゾン5mg.α-キモトリプシン1000u.ゲンタマイシン16万u）＋両足三里注射（α-キモトリプシン1000u.生理食塩水2ml）で62症例を治療.合計有効率95.1％でした。 合計の実効税率は95.1％となりました。 6.おわりに：結論として.この2年間で様々な治療法の有効性が確認されたものの.試験デザインの不完全さや治療期間の長さなどの問題があり.今後.医師によるより深い研究が必要であると考えられる。 卵管閉塞の治療の鍵は.卵管閉塞の正確な局在と卵管の機能を詳細に理解することで.より的を射た柔軟な方法で適切な治療法を選択できるようになると筆者は考えている。 このことから.継続的に改善されている放射線介入療法と漢方薬の併用は.今後.有力な研究対象になる可能性があります。