先天性膣欠損症は.しばしば「石女」と呼ばれる女性生殖器の先天異常で.有病率は約1000人に1人である。 先天性膣欠損症の患者の多くは.思春期以降に月経がないことが判明している。 ほとんどの患者は思春期に乳房が発達し.明らかな女性の第二次性徴が認められる。月経がない理由は.子宮がないか.非常に小さく機能していない子宮（医学的には底子宮と呼ばれる）しかないためである。 思春期以降に原発性無月経になったり.結婚後に性交渉が困難になったりして初めて来院し.この病気と診断されることが多い。 放置すれば.患者のQOLに確実に影響を及ぼす。 先天性無排卵で子宮がない.あるいは子宮が始原しかない患者には妊娠の可能性はありません（排卵は正常であることもあります）。 しかし.性交渉ができるようになるという目標を達成するために.医学的手段によって膣を再建することは可能です。 手術に適した時期は.ボーイフレンドがいて.結婚の準備ができているときです。 先天的に膣がない場合の主な治療法は.圧迫によって膣を「押し出す」ことができる一部のケース（非外科的手術）を除いて.「人工膣形成術」として知られる手術である。 この手術では.膀胱と直腸の間に約8～10cmの空洞を作り.空洞の4つの壁をさまざまな組織で覆い.ガーゼを詰めて組織が壁に密着して成長するようにします。 約7～10日後.覆われた組織は順調に成長する。 この時点で.作られた人工膣が崩壊しないように.また組織の拘縮を防ぐために.硬いモデルに交換することができる。 現在.膣形成術には20以上の種類があり.人工腔に使用するパッドが異なるため.それぞれ異なる名前が付けられています。 一般的に使用されているものには.羊膜膣形成術.腹膜膣形成術.S状結腸膣形成術.真皮フラップ膣形成術.バイオパッチ人工膣形成術などがあります。 それぞれの方法が臨床で使用されてきた期間は異なり.長所と短所も異なります。 I.バイオパッチによる人工膣形成：現在.国内外の医師は医療用組織パッチを使用して人工膣の四方の壁を覆い.膣を再建する目的を達成している。 いわゆる “バイオパッチ “は.組織工学技術を用いた同種組織の脱細胞化によって得られる天然の細胞外マトリックスであり.真皮代替物である。 この新素材の最大の特徴は.毒性がなく.組織適合性に優れ.身体の免疫拒絶反応を引き起こさないことである。 臨床応用の結果.この処置は比較的簡単で.（「全身麻酔」とは対照的に）静脈麻酔を30分ほど行うだけでよく.合併症や出血も最小限であることが示されている。 術後4週間から12週間までに.患者の膣の大部分は粘膜化され.「作られた」人工膣が成功したことを意味する。 人工膣を形成する他の方法と比較して.バイオパッチ法の利点は.手術時間と麻酔時間が短いこと.術後の粘膜化期間が短いこと.型を装着する期間が短いこと.膣粘膜が厚く.滑らかで.赤みを帯び.弾力性があり.瘢痕や拘縮が少ないことで.患者の日常生活の質を大きく向上させます。 しかし.再建した膣の上部に肉芽組織ができやすく.費用が高いという欠点があります。 第二に.腹膜膣形成術：低侵襲技術の発展に伴い.腹腔鏡技術はますます向上しており.腹腔鏡ルートによる腹膜膣形成術も広く行われています。 いわゆる “腹膜膣形成術 “は.骨盤壁の腹膜を分離して引き下げ.膣から分離した空洞に並べて人工的に膣を形成する手術です。 長年の実践の結果.当院の腹腔鏡下腹膜膣形成術は約40分で終了し.低侵襲のコンセプトを完全に体現しており.術後の膣の深さと性的満足度は従来の羊膜法に比べて格段に高くなっています。 この方法のもう一つの利点は.再建した膣の先端が滑らかで肉芽組織が生えにくいため.肉芽組織の外来治療の必要がないことである。 第三に.羊膜膣形成術：この手術法は新鮮な羊膜を使用し.一時的な生物学的ドレッシングとして羊膜の高い成長率で覆い.感染防止と繊維足場としての役割を果たすことができます。 手術後.膣前庭の粘膜上皮は足場とともに空洞に成長し.ゆっくりと膣内を「這い回る」。 3～6ヵ月後には.自然の膣に非常によく似た膣が出来上がります。 この方法は最も簡単で安全ですが.感染症で失敗しやすいので.厳密な無菌的手技で行う必要があります。 羊膜膣形成術の長所は.費用が安く.手術時間と麻酔時間が短いことですが.短所は術後におりものが多く出ることです。 第四に.S状結腸膣形成術：この手術法は開腹する必要があり（「低侵襲」とは異なる）.血流を維持するためにS状結腸の一部を解放し.このS状結腸の一部を形成された膣腔に移植します。 この手術は腸を直接膣の代用とするため.膣粘膜上皮が “這う “ように成長する必要がなく.術後も膣が収縮することなく.広く滑らかな膣模型を残すことができる。 しかし.手術方法が複雑で患者に外傷を与え.術後短期間は腸液の分泌が多く.膣内に臭いがあり.患者の生活に不便をもたらす。 第五に.自分の皮膚フラップ膣形成術：この手術は.患者自身の皮膚を自由に採取し.膣腔に移植する方法です。 皮膚フラップの生存率は高く.手術の成功率も高い。 しかし.皮膚フラップを除去した後.皮膚提供部位に残る傷跡が目立ち.腹部の皮膚形成術後には発毛があり.形成された皮膚膣は分泌機能がないため乾燥し.術後の性生活は満足のいくものではありません。 以上が.先天性膣欠損症の治療に用いられる一般的な手術方法です。 注目すべきは.患者が手術を受けるのに最適な時期は.結婚の準備ができているか.すでに結婚している時であるということです。そうでなければ.手術後長い間型をつけなければならず.生活に大きな不便が生じます。