一般的に.夫婦の性生活が正常で.女性の排卵もあり.婦人科検診や総合検診でも異常がなく.男性の精液検査なども正常であるにもかかわらず.2年以上妊娠しない場合.原因不明不妊と診断されることがあります。 これは単に.現在の検査法では原因が見つからない不妊症ということです。 原因不明不妊の発生率は国によって大きく異なり.中国における文献の多くは.原因不明不妊の発生率は不妊症の約10～20％を占めると示唆している。 実際.原因不明の不妊症の大部分には原因があるが.人間の生殖過程の多くの側面がまだ完全に解明されていないため.まだ解明されていない。 (1)発見されていない生殖機能異常：近年.不妊治療技術の急速な発展により.精子先体反応検査.透明帯透過検査.卵管鏡検査など.不妊症の診断がより深く行われるようになり.生殖機能を深く理解するための重要な手段となっている。 しかし.現在のところ.これらの診断法は臨床的に有用であるとは言えず.その結果は絶対的に信頼できるものではない。 (2)年齢的要因：女性の年齢が30歳以上になると原因不明の不妊症の発生率が高くなり.35歳以上になると原因不明の不妊症の発生率が高くなり.特に40歳以上になると染色体異常の発生率が高くなり.卵巣予備能が低下し.それが卵巣内分泌機能や卵子の質の低下に現れ.すべての検査が正常であるにもかかわらず.自然妊娠力が著しく低下するために原因不明の不妊症が発生する。 (3)黄体機能不全：排卵はあるが.黄体機能不全で.プロゲステロンの分泌が不十分で.子宮内膜の分泌が悪く.受精卵が着床しにくいため.原因不明の不妊症になる。 (4）骨盤内軽度の子宮内膜症.軽度の子宮内膜症は明らかな症状がないことが多いが.免疫機能に異常があり.腹膜液中のマクロファージ活性が亢進し.プロスタグランジンの濃度が上昇し.不妊症の原因になりやすい。 (5）子宮頸管粘液因子：子宮頸管粘液の物理的・化学的性質が変化すると.精子の生存率や侵入能力に直接影響します。 (6）子宮内膜因子：エストロゲンに対する子宮内膜の反応不良.排卵子宮内膜薄い.受精卵の着床に資するものではない。 (7）精神的・心理的要因：精神的緊張や不安定な心理的要因は.視床下部-下垂体-卵巣性腺軸の機能に影響を与え.月経や排卵に影響を与える。 原因不明不妊症は.患者にとっても臨床医にとっても.一般的で困難な診断である。 原因不明不妊症と診断されると.ほとんどの患者は.不妊の原因がはっきりしない限り.有効な治療法はないと考える。 しかし.実際のところ.このような患者さんのほとんどは.治療によって妊娠することができるのです。 原因不明の不妊症の場合.毎月の自然妊娠率は1～3％程度であり.国内外の学者たちは.まず簡単で安価な治療から始め.効果がなければ複雑で高価な生殖補助医療を行うことを提案している。 つまり.最初のステップ：排卵を促進するためにクロミフェンを適用し.排卵を監視し.4周期の性交治療を導く。つまり.最初の外来排卵監視または単純排卵は.短期間の不妊に適用され.患者の卵巣機能はまだ可能である。 必要に応じて.人工授精の治療を追加することができます。 ステップ2：3サイクルの排卵誘発（HMG）＋子宮内人工授精（IUI）；すなわち.正式な排卵誘発と排卵のモニタリングを行い.排卵中にIUIを行う。 ステップ3：体外受精-胚移植（IVF）。 人工授精を3周期以上行っても妊娠しない場合.人工授精の回数を増やしても妊娠率は改善しないと考えられるので.適時体外受精に切り替える必要があります。 排卵誘発＋精子最適化＋IUIが原因不明不妊症の有効な治療法の一つであることは.多くのデータで確認されています。 まとめると.結婚後何年も妊娠せず.不妊の原因がわからない場合は.できるだけ早く原因不明不妊治療の原則に従うことをお勧めします。 治療に最適な時期を遅らせないためにも。