専門家にとって低侵襲とは.単に切開の大きさではなく.治療過程を通じてできるだけ多くの正常組織を保護することを理念としています。 腰椎変性の外科治療では.術前の検査.病歴聴取.体重負荷動的X線写真とMRI.必要なら腰椎画像診断を組み合わせて.原因となる椎間板と圧迫神経根を特定し.患者の年齢.仕事.生活の必要性を考慮し.腰椎運動セグメントをできる限り維持するよう.手術範囲を適切に選択することができます。 腰椎の不安定性がない若い腰椎椎間板ヘルニアの患者さんでは.片側から椎間板へのアクセスを行い.髄核を除去し.神経根を減圧することが多いようです。 利点は.回復が早いこと.出血が少ないこと.床へのアクセスが早いことです。 片側露出は.責任分節を処理し.小関節.対側の小関節.筋肉.後方緊張帯構造をできるだけ温存して神経根を完全に減圧する手術で主に使用されています。 腰椎椎間板ヘルニアでは.症状側から除圧.椎間固定（1回）.片側釘固定（術前にパワーポジションフィルムで安定性を評価.術中に釘を持ち上げて固定後の隙間の安定性を確認）を行い.腰部脊柱管狭窄症患者では.片側露出で層状の全減圧を行い.不安定性があれば椎間固定.片側釘固定を行う。 利点としては.1.両側固定と安定性に大きな差がない.2.対側の筋肉.小関節.後方緊張帯構造を温存でき.傷害.出血が少なく.術後リハビリに有利.3.患者の経済的負担が軽減される.などがあげられる。