胃痛は「胃下垂」とも呼ばれ.みぞおちの下とへその上にある上腹部と中腹部の痛みです。
この部分の痛みの多くは.胃や十二指腸の障害からくるものです。
しかし.胃や十二指腸以外にも.胆嚢.膵臓.肝臓左葉.総胆管.心臓や肺などが中腹上部に近い位置にあり.これらの臓器の病変が「胃痛」の原因となることもあるのです。
例えば.慢性萎縮性胃炎や機能性ディスペプシアの患者さんの中には.上腹部の膨満感.腹鳴.噴気.鈍痛を訴えるだけの方がかなり多く.痛みがない.あるいは全く痛みがないことが多いのです。
痛みはない.あるいは目立たないことが多い。
消化性潰瘍や早期胃癌の患者さんでも.「胃痛」の症状がないように見える方がいます。
では.胃や十二指腸以外のどんな病気が「胃痛」を引き起こすのでしょうか。 1.胆道系の病気
急性・慢性胆嚢炎.胆石性胆嚢炎.胆道性腹水症などの胆道疾患の患者さんでは.中上腹部および/または右肋骨下に不規則な漠然とした痛みや違和感があり.時に上腹部膨満感や腹鳴などの胃腸障害に似た症状が出ることがよくあります。
この症状は.脂肪分の多い食品などを摂取することによって誘発されたり.悪化したりすることが多いようです。
長い間.本人や医師が胃痛と誤診している患者さんも多く.胃の病気としての治療は効果がない。 2.肝臓や胆嚢の悪性腫瘍。
例えば.肝臓がん（特に左葉肝がん）.胆嚢がん.総胆管がんは.上腹部膨満感.脱力感.食欲不振.黄疸などの症状・徴候が「胃痛」として現れ.胃の病気と誤診されやすく早期診断・治療の機会が失われることがあります。
腹部超音波検査.CT.胃カメラなどで鑑別することが可能です。 3.膵臓の病気
膵頭癌.慢性膵炎.膵仮性嚢胞の患者さんも.上・中腹部の漠然とした痛み.吐き気.嘔吐などの症状があることが多く.胃の病気と混同しやすいと言われています。
腹部超音波検査.CT検査.胃カメラ.血液・尿アミラーゼなどの検査で鑑別が可能です。 4.心筋梗塞（しんきんこうそく
高齢者の急性心筋梗塞.特に下壁急性心筋梗塞では.必ずしも前胸部狭心症ではなく.「胃痛」あるいは中上腹部の不快感のみを訴え.吐き気や嘔吐を伴うことがあります。
中には胃カメラを強く希望する患者もおり.心電図を取らずにやみくもに胃カメラとすると.蘇生の機会を逸しやすく.事故が起こる可能性があります。
中には胃カメラ中に急死することもあり.我々医師への注意喚起を怠ってはならないのです 5.下葉型肺炎
肺葉性肺炎が左右の肺の下葉にある場合.胃炎に似た上腹部と中腹部の痛みを呈しますが.程度の差はありますが.発熱.咳.錆色痰.聴診での湿音.X線での淡い潜像がみられます。
胃カメラやレントゲンで鑑別することができます。
抗感染症治療により.早期の病勢コントロールが可能です。