I.気をつけなければならない高脂血症 1.2011年版のAHAガイドラインでは.脂質低下療法が非常に重要な位置づけに引き上げられました。 CABGを受けるすべての患者は.投薬が禁忌である場合を除き.スタチン療法を受けるべきである。 2.CABGを受けた患者には.LDLを100mg/dL（2,59mmol/L）未満にし.LDLを少なくとも30％減少させるために十分な量のスタチンを投与すること。 3.CABGのリスクが高い患者には.LDLを70mg/dL（1,81mmol/L）まで下げるためにスタチンを投与すること。 4.スタチン治療を受けていない緊急/亜急性期CABG患者は.直ちに高用量スタチン治療を開始すべきである。 5.薬物療法による副作用のない患者は.CABGの前後にスタチンや他の脂質低下薬物療法を中止しないこと。 術前の頸動脈検査 1.頸動脈超音波検査は.術前患者にルーチンに行われる。 2.高危険因子（65歳以上.左主幹部狭窄.末梢動脈疾患.脳血管疾患（一過性脳虚血発作.脳卒中など）既往.高血圧.喫煙歴.糖尿病など）には特に注意すること。 3.脳血管障害の既往があり.片側の高度頸動脈狭窄（50％以上）がある場合は.頸動脈血行再建術を検討する。 4.脳血管障害の既往がなく.両側高度頸動脈狭窄（70％以上）または片側高度狭窄＋対側閉塞がある場合.頸動脈血行再建術を検討する。 血糖コントロールとホルモン療法 1.低血糖を避けながら術後早期の血糖値を10.0mmol/L以下にコントロールするインスリン持続投与は.CABG後の後胸骨深部感染などの有害事象の発生を抑制することができる。 2.術中目標血糖値140mg/dL（7.8mmoL/L）以下のコントロールに対するインスリン持続静注の有効性は不明である。 3.CABGを受ける女性患者には.閉経後ホルモン療法（エストロゲン/プロゲスチン）は使用すべきではない。 4.周術期受容体遮断薬の適用 1.心機能が良好で循環動態が安定している患者には.術前にβ遮断薬を服用し.術後できるだけ早期にβ遮断薬を経口投与する。 主に周術期の心房細動発生を抑制し.心筋酸素消費量および周術期心筋虚血の抑制を目的として使用される。 2.経口投与が困難な場合は.点滴による投与も可能です。 3.LVEFが30％未満で循環動態が不安定な患者では.急性心不全の悪循環に陥る危険性があるため.陰性強心作用を有する薬剤は慎重に使用すること。