舌がんは.舌に発生する悪性腫瘍で.口腔がんの中では第1位です。 舌は.その位置によって前方1/3.中間1/3.後方1/3に分けられます。舌癌の60%～70%は舌の前方および中間1/3に発生し.その部位は舌側縁が最も多く.次いで舌腹部.舌背部.舌先の順とされています。 舌の前方2/3にあるものを舌体がん.後方1/3にあるものを舌根がんと呼び.中咽頭がんに分類される。 舌癌は通常.早期に筋層に浸潤し.頸部リンパ節転移が最も起こりやすく.転移率は60%~80%と高く.頸部リンパ節転移が初発症状となる場合もあります。 危険因子 1.長期の多量喫煙と強いアルコールの長期摂取。 2.舌粘膜の白斑.紅斑.扁平苔などの慢性疾患は.癌化する可能性が高く.中には早期癌の場合もあります。 3.整頓されていない鋭い歯.むし歯の残存歯根.不適当な義歯.その他の長期間の刺激により外傷を受け.潰瘍ができ.それがもとで癌も発生することがある。 異常な症状 舌癌は.その部位が表在性であり.視認性.触知性があるため.診断に困難はない。 しかし.舌癌の初期病変はあまり警戒されないことが多く.見落とされやすく進行してしまうことがあるのです。 1.舌の前方2/3にできる舌癌.すなわち舌体癌の初期症状は.ほとんどが肥厚性プラーク.白斑.赤斑.硬結.亀裂または潰瘍であります。 その後.痛みや潰瘍が生じ.感染・浸潤.易出血性.悪臭.嚥下困難.多量の唾液分泌や舌の運動制限.顎下リンパ節や頸部リンパ節の腫大などが起こります。 2.舌の後方1/3にできる舌癌.すなわち舌根癌は.早期発見されることが少ない。 最初の症状は.舌の付け根の痛みで.喉の痛みと思われがちです。 食事中に痛みがひどくなり.しばしば耳まで放散する。 進行すると.痛みは側頭部や同側の頭部・顔面全体に及び.舌の動きが制限され.咀嚼・発声・嚥下に機能障害をきたすこともあります。 重症の場合は.気道が塞がれ.顎下リンパ節や頸部リンパ節の腫脹を伴うことが多いようです。 粘膜表面麻酔後の間接喉頭鏡検査や触診で腫瘤を確認できる場合があります。 前がん病変 白板症.紅斑.舌平目などの舌の慢性疾患は.前がん病変とみなされることがあります。 危険な兆候 浸潤.潰瘍.白斑.紅斑.舌の硬いしこり.舌根部の痛み.首筋に見つけたしこりが長い間治らない。 予防 1.口腔衛生に注意し.虫歯と壊れた歯牙.歯冠牙.犬歯.奇形歯などを時間内に取り除く。 2.喫煙やアルコールを控え.口腔粘膜への様々な刺激因子を排除し.口腔粘膜の潰瘍や炎症性プラークなどの慢性病変を積極的に治療することです。 3.0歳以上の男性は.舌の両側の縁と舌の腹に注意して.もし硬い結節.長年の潰瘍.びらん.しこり.赤い点.白い点などを見つけたら.舌の前がん病変の可能性や舌がんの可能性を考えて.時間内にがん専門病院の頭頚科や口腔外科に行くことです。 まず.癌かどうかを断定し.薬を無差別に使ってはいけないのです。 病期によって.このまま経過観察するか.切除して病理検査をして診断をはっきりさせるか.医師が判断します。