舌に潰瘍ができると.多くの人がまず「火事だ」と反応する。 ただし.舌の端.先端.裏側.腹などにできた潰瘍が半月経っても治らず.痛みを感じない白斑.紅斑.平たい苔になって現れた場合は.舌癌の前兆である可能性があるため.単なる「火事」ではないと専門家は警告しています。
舌癌の患者さんは高齢者が最も多いのですが.若年層が多い傾向もあります。 早期の舌がんは治癒率が80％で.治療が早ければ早いほど治療成績が向上すると言われています。 なお.喫煙と舌癌の発生率には正の相関があり.1日にタバコを2箱吸う人は.非喫煙者に比べて12.4倍の確率で舌癌を発症すると言われています。
その事例を紹介します。
痛みのない」潰瘍が舌癌に 今年.62歳の胡叔父は最初.舌に潰瘍を見つけましたが.痛みを感じなかったので.深刻に考えませんでした。 しかし.潰瘍は徐々に拡大し.その後.舌の半分にまで広がりました。 その後.広州医科大学歯科病院に来院し.治療を受けています。 進行した舌癌が見つかり.すぐに手術が必要となり.舌の半分を切除することになりました。 幸い.舌の半分を「補修」する技術ができたので.発音機能に大きな支障はありませんでした。
口の中に潰瘍や腫れが出ているのを見つけ.「火事だ」と思っても.いざ病院に行ってみると中・後期であることが少なくない。
口腔がんは.がん全体の5％を占めています。 近年.口腔癌の発生率は増加傾向にあります。 口腔がんは.その発生部位により.舌がん.歯肉がん.頬がん.口底がん.顎がん.口唇がん.耳下腺悪性腫瘍.上顎・下顎悪性腫瘍.顎下腺悪性腫瘍などに分けられますが.このうち.舌がん.歯肉がん.頬がん.口底がん.顎がん.口唇がん.耳下腺悪性腫瘍が最も代表的なものです。 このうち.舌癌は45.9％を占めています。
”舌癌は主に高齢者に多く.男性にやや多いが.心配なのは若者の増加傾向である。” 周杪は.近年.舌癌の若い症例が外来で見られるようになり.”20代.30代の舌癌患者が後を絶たない “と紹介した。 周苗は.「ドイツでは.舌癌の患者はたいてい60歳以上である。 「これは主に.最近の若者の夜遊びが増えたことと.漬け物.辛いもの.刺激物.焼肉などの過剰摂取が関係しています。 また.檳榔を好んで噛む若者もいるが.これも舌癌の発生確率を高める。”
身分証明書
がんの危険性のある潰瘍の多くは痛みを伴いません。 普通の潰瘍とがんの危険性のある潰瘍は.具体的にどのように見分ければよいのでしょうか。 周杪は.一般的に通常の炎症性潰瘍や外傷性潰瘍は初期に痛みを伴い.発症もそれほど長くは続かず.通常1〜2週間で治癒すると指摘している。
”したがって.2週間以上治療しても潰瘍が治らない場合は.がんの危険性のある潰瘍である可能性があり.がんの可能性を排除するために病理検査が必要である。” 周杪は.舌の前がん病変の主な症状として.第一に白い斑点.第二に赤い斑点.第三に平たい苔の三つがあると述べた。
白斑は主に平坦またはわずかに隆起した白い病変で.通常は痛みを伴わず.「そのうちの5％ががんである」とされています。赤斑は主にビロード状または粒状の赤い斑点で.これも痛みを伴わず.扁平苔は破れ.紅潮.白い筋状または網状の外観を示します。 “舌にこの3つの症状のどれかが出て.痛みを感じない期間が長くなったら.注意が必要です。”
治療を行う。
早期の舌癌は治癒率80％ 朴正國は.舌癌は早期に頸部リンパ節転移を起こしやすく.転移率も高いと述べた。 “これは主に.舌はリンパ管や血液循環が比較的豊富で.さらに舌の機械的な動きが多いためで.これらはすべて舌癌の転移の要因になります。”
早期の舌癌では.一般的に外科的根治治療が提唱され.頸部のステージIまたはIIのクリアランスが行われ.進行例では.まず導入化学療法を行い.その後手術.そして放射線治療が一般的であると述べた。 また.口底部や下顎に転移した舌癌の場合は.片側の舌・下顎・頸部リンパの複合クリアランスを行い.反対側に転移がある場合は.両側の頸部リンパのクリアランスが必要となります。
”舌癌は早期に治療するほど良い” 以前は.舌の切除手術後に舌を修復する方法がなかったため.その後.言葉を失ってしまう患者さんが多かったという。 “現在では.舌を切除するのと同時に.正常な舌と同様の修復が可能です。”
また.舌癌は再発率が高いため.術後1年間は3ヶ月に1回.術後2～3年間は6ヶ月に1回.5年以降は年1回の見直しが必要であることを再認識しています。
注意喚起
1日2箱のタバコは舌癌の確率がかなり高い 周杪は.タバコや酒を吸う人.歯周炎を長く患っている人.口腔衛生状態が悪い人.夜更かしが多い人.強い緊張状態にあることが多い人.家族歴がある人はすべて舌癌の発生率が高いと紹介した。
舌癌を予防するには？ まず.腐った歯や摩耗した入れ歯は.速やかに治療する必要があります。 これは.腐った歯.尖った歯.残根.クラウンなどが口腔粘膜や舌を刺激して摩耗し.潰瘍や悪性変化を起こしやすくなるからです。同時に.歯磨きは定期的に.できれば毎食後.歯ブラシは3ヶ月に一度は交換し.マウスウォッシュは頻繁に使わないこと.食事面では.あまり熱いものは食べない.揚げ物や漬け物も控えるようにする.さらに入れ歯をしている高齢者や虫歯患者の方.家族歴がある方などは.この点からも注意が必要です がんの発生率が高い地域の方は.定期的に検診を受けることをお勧めします。
”特に.喫煙が舌癌の発生率と正の相関があることは重要である。” 周苗は.タバコはアルコールと同じで舌癌になりやすいと言った。 “統計によると.1日10～19本吸うと非喫煙者の6倍.1日20本吸うと非喫煙者の7.6倍.1日40本吸うと非喫煙者の12.4倍舌癌になりやすいと言われています”