帯状疱疹は.後根神経節とそれに支配される皮膚がしばしば侵される疾患であり.急性感染症である。 帯状疱疹は.水痘ウイルスの感染によって起こります。 小児期の水痘感染から回復した後.ウイルスは後根神経節の衛星細胞に潜伏しており.風邪.老齢.悪性腫瘍.HIV感染.免疫抑制剤の使用などにより.宿主の免疫機能が低下すると再活性化されます。 活性化したプロトドーマントウイルスは.脊髄後根神経節や後角に非常に強い壊死性炎症反応を引き起こすことがあります。 その後.ウイルスは知覚神経線維に沿って逆拡散し.皮膚に激しい痛みと水疱を生じ.末梢神経や中枢神経に感染した場合と同じように真皮に分布する。 臨床症状は.通常.激しい神経痛.分節性の水疱性発疹.末梢神経のいずれかに沿った帯状の分布で.肋間神経を好発します。 しかし.眼部帯状疱疹.耳部帯状疱疹.髄膜脳炎.内臓帯状疱疹など.特殊なタイプの帯状疱疹には注意が必要です。これらの特殊なタイプの帯状疱疹は重症化しやすく.場合によっては失明や難聴.死に至ることもあります。 1ヶ月以上の急性帯状疱疹を帯状疱疹後神経痛と定義しています。 帯状疱疹後神経痛は非常に根強く.今でも世界的な痛みの問題である。 痛みの持続期間は1～2年と短いものから10年程度のものまであり.典型的な病歴は3～5年です。 その結果.精神的な負担が大きくなり.うつ病.睡眠障害.生活の質の低下.仕事や社会生活の能力の低下や喪失.人生への自信喪失につながることがあります。 帯状疱疹後神経痛の発症率は.関連データによると.50-59歳で49％.60-69歳で65％.70-79歳で74％と.年齢の上昇に比例していることが分かっています。 中国の高齢者人口の増加に伴い.帯状疱疹後神経痛の発生率は今後も増加すると考えられます。 帯状疱疹後神経痛の臨床症状：常時焼けるような痛み.発作的な刺激痛.ピンや針のような痛み.また触覚の侵害受容異常の訴えがある。80-90%の患者に運動刺激による痛みなどの侵害受容異常があり.服を着て皮膚をこすると激しい痛みを感じる患者も多い。 正常な反対側と比較して.患部では皮膚温.冷感.熱痛.触覚.ピンと針.振動.2点位置の識別などの感覚が変化する。 感覚障害や痛みの異常のほか.通常.皮膚には色素沈着や痂皮（かさぶた）が見られます。 帯状疱疹と PHN の治療： 1.抗ウイルス剤 重度の免疫不全患者に対するアシクロビル静注と塩化ホスホン酸ナトリウム注射は.合併症のリスクを低減することができます。 非ステロイド系化合物 非ステロイド系化合物は.急性期の疼痛を改善するが.PHN を予防することはできない。 最近では.リドカイン軟膏やエトフェナシンゲルがPHNの疼痛異常の緩和に有効であることが示されています。 4.神経異常放電抑制剤 カルバマゼピン.ガバペンチンカプセル.プレガバリンカプセル.オクスカルバゼピン錠などの薬物。 5.睡眠薬 フェノチアジン系やベンゾジアゼピン系は単独ではPHNに効果がないが.抗不安作用や制吐作用があるため.三環系や鎮痛剤との相乗効果で使用することが可能である。 6.神経ブロック 一般的に帯状疱疹の痛みに使用され.この方法は.影響を受けた神経節と感覚神経線維に薬を集中することができ.この方法は.神経ブロック法と呼ばれています。 神経ブロック法の原理は.痛みの原因となる神経伝達物質に拮抗し.神経節や知覚神経線維の炎症反応を除去する作用を持つ薬剤を患部に注入し.その薬剤が患部の神経節や知覚神経線維に直接作用し.患部の薬剤濃度が高く.早く.強く作用し.さらに神経の伝達経路を遮断して.明白な鎮痛効果をもたらすことにある。 一方.神経細胞の再生を促し.損傷した神経節や知覚神経線維の修復を促進するため.帯状疱疹の治療には神経ブロックが主に用いられています。 神経ブロックには.肋間神経ブロックと呼ばれるものと.神経根ブロックと呼ばれるものがあります。 肋間神経ブロックは.神経根ブロックほど神経を遮断する範囲が広くなく.患部の薬剤濃度も高くないため.痛みを和らげる効果はあまり期待できません。 肋間神経ブロックは.抗ヘルペスウイルス薬を使用しながら.重症で神経痛が強い方には神経根ブロックを併用することができます。 抗ウイルス剤などの早期併用療法を基本に.神経ブロック療法は帯状疱疹の早期治癒とPHNの予防に有効な方法です。