黄疸は.ビリルビンの代謝障害により血清ビリルビンが正常値より高くなり.強膜.皮膚.粘膜.体液などの組織中のビリルビン濃度が上昇した場合に起こる一般的な症状・徴候です。 臨床症状は.強膜.粘膜.皮膚などの組織が黄色に染まることである。 独立した病気ではなく.様々な病気.主に肝臓.胆道系.膵臓.血液系の特定の病気の症状や徴候として現れるものです。 鞏膜はエラスチンを多く含み.ビリルビンとの親和性が強いため.黄疸の患者さんでは粘膜や皮膚よりも鞏膜の黄変が先に発見されることが多いようです。 血清総ビリルビン値が17.1～34.2μmol/Lで.黄疸が肉眼で確認できないものを潜行性黄疸.血液染色による総ビリルビン値が34.2μmol/Lを超えると臨床的に黄疸が確認でき.顕性黄疸とも呼ばれるようになります。 黄疸の分類 溶血性黄疸（肝前性黄疸）：様々な原因で赤血球が大量に破壊されるため.肝臓の変換能力を超える非抱合型ビリルビンが著しく増加するが.抱合型ビリルビンは正常である。 溶血性貧血：遺伝性球状赤血球症.連鎖球菌性貧血など。 血漿中の溶血因子の存在：物理的：人工弁による赤血球の損傷.化学的：キニーネなどの薬物の塗布.ヒ素水素への曝露など.生物的：毒性細菌.蛇毒.免疫的：複数回の輸血の繰り返し.適合しない血液型での輸血.自己免疫性の溶血など。 その他 ポジティブイエロースキン：オレンジのように鮮やかな黄色。 肝細胞性黄疸（肝性黄疸）：肝細胞の病変により.肝機能が低下しているため.肝臓でのビリルビンの取り込み.変換.排泄が障害されている状態です。 一方では.肝臓が非抱合型ビリルビンを抱合型ビリルビンに変換できなくなり.血中の非抱合型ビリルビンが増加する。他方では.病変部が毛細血管の胆管を圧迫し.抱合型ビリルビンが血中に逆流し血中の抱合型ビリルビンを増加させてしまうのだ。 (CB>30%） 一般的な原因：ウイルス性肝炎.中毒性肝炎.進行した肝硬変など。 皮膚の色が黄金色になる；閉塞性黄疸（肝後黄疸）；胆管の閉塞により胆汁が排出されず胆管内に停滞し.上部胆管の圧力が上昇し.やがて小胆管や毛細管胆管が拡張して透過性が増し.あるいは破裂して胆汁が血液に戻り.血中の共役ビリルビンの量が増える；肝内蔵症（コレスタティック.薬理的.特発的等）；肝内蔵胆管が機械的に閉塞する（胆管胆管胆道症 原発性胆汁性肝硬変.肝内胆管結石.胆道硬化症など）；肝外胆管の機械的閉塞（結石.腫瘍.胆管狭窄.寄生虫など…）。 , （胆管圧迫因子：膵臓周囲癌.膵頭部癌.胃癌のリンパ節転移など）.陰黄：煙のようにくすんだ黄色。