多くの患者さんやご家族は.「てんかん＝長期間の薬物療法」と考えており.医師の中にもそのように考えている方がいらっしゃいます。実は.特別な治療を必要としないてんかんもあるのです。 症例1 55歳.男性。過去3年間に3回の発作があり.突然意識がなくなり.地面に倒れ.頭が後ろに傾き.目が上を向き.歯が閉じ.手足が硬直し.1分ほど続き.安心したそうです。発作後.頭痛があり.嘔吐した。家族により救急外来を受診した。頭部CTでは異常がなく.心電図も正常であった。てんかん」と診断され.治療のため当院に来院された。詳細な病歴を聴取したところ.発作のたびに胸のつかえを感じ.発作後に失神し.その一部始終を思い出せないとのことであった。24時間脳波.頭蓋MRI+MRAに異常はなかった。 症例2 男性.15歳。テレビゲームと夜更かしの後に意識障害と痙攣を複数回起こし.エピソード前に不快感はなかった。毎回.両親は患者の部屋で異常な音を聞いて初めて.患者がけいれんを起こしていることに気づき.目を覚ますことができなかった。発作の間.患者の手足はリズミカルに痙攣し.頭部は後ろに傾いていた。発作後.患者はその経過を思い出すことができなかった。24時間脳波検査.頭蓋MRI検査では異常は認められなかった。 臨床例としては.上記のような麻雀やゲームをすることがきっかけで発作が起こることが多いのですが.夜更かし.飲酒.音読.瞑想などがきっかけで発作が起こる患者さんもいらっしゃるようです。画像検査.遠距離脳波検査.血液生化学検査などを行い.異常がなければ治療を控えることができますが.生活習慣の見直しが必要です。例えば.夜勤をしない.麻雀をしない.ゲームをしないなど.通常はもう発作は起こりません。しかし.上記の誘因を排除してもなお発作が起こる場合は.長期間の薬物療法でコントロールする必要があります。 症例1の患者さんは.その後麻雀をやめ.発作は二度と起こりませんでした。 非常に興味深いことに.症例2の患者さんはゲームをやめることに断固として反対していました。私は.ゲームをすると発作が起こること.発作が頻発すると事故や記憶喪失などの重大な事態を招くこと.ゲームをすると睡眠の妨げになることから.ゲームをやめなければならないことを繰り返し説明しました。家族にも同様に伝えた。子どもは断固として反対し.親はどうすることもできなかった。最後に.ゲームをやめれば薬を飲まなくなる.ゲームをしなければならないのなら.薬を長く飲まなければならないことを伝えました。子どもは「ゲームをするくらいなら薬を飲む！」と言いました。幸い.薬を飲んでからは発作が起きなくなりました。再診に来るたびに.「夜遅くまで遊んではいけないよ」と注意していました。