小児鼠径ヘルニアは小児外科では非常に多く.その発生率は0.8～4.4％で.女児よりも男児に発生しやすく.特に早産児では発生率が30％に達することもある。
放置しておくと.陥没ヘルニアや腸穿孔を引き起こし.重症例では精巣や卵巣の片側が低形成となり.永久的な機能不全を引き起こし.生殖器系の機能に影響を及ぼすこともあります。
小児鼠径ヘルニアは小児一般外科で最も多い疾患ですが.その主な原因は.生まれつき鼠径部が弱く.鼠径部がうまく閉じないために.腹腔内の小腸.卵膜.卵巣.卵管などが本来の位置から離れ.鼠径部から突出してヘルニアになるためです。
鼠径ヘルニアの子供の場合.ほとんどの場合.太ももの付け根.つまり鼠径部の位置で突出が観察され.特に泣いたり.排便したりなど.子供の腹圧が高まると.突出が目立つようになります。 しかし.膨らみが目立たない.あるいは見えない場合もあります。
もし小児鼠径ヘルニアの治療が間に合わなければ.次のようなリスクがあります：
1.子供は腹痛.腹部膨満感.嘔吐などの症状を経験します。
2.小腸の元の位置を残して.卵膜や他の臓器は.タイムリーに元の位置に復元することはできません.血液供給の発生は.その機能に影響を与えるには不十分である.ヘルニアincarceratedと呼ばれる状況.
3.腸虚血壊死.腸穿孔の深刻な可能性.
男児の場合.鼠径ヘルニアが陰嚢に入り精巣を圧迫することで.同側の精巣への血液供給が不足し.精巣の発育や機能に影響を与える可能性があります。
女児の場合.腹腔から出たものが卵巣や卵管であれば.卵巣や卵管の虚血性壊死を引き起こす可能性があります。
小児鼠径ヘルニアが自然治癒する可能性は非常に低く.わずか1％で.合併症の可能性28％よりはるかに低い。
したがって.手術はできるだけ早期に行うべきであり.それには以下のような意味があります：
5.ヘルニアの陥入を防ぐ：トロント病院の外科部長であるJacobs博士は.彼の臨床経験から.ヘルニア発見後2週間以内に手術を受けた子どもは.ヘルニア発見後30日間観察した子どもに比べ.ヘルニアが陥入する確率が半分であることを発見しました。
6.反対側のヘルニアの予防：両側のヘルニアが起こる確率は10％です。 すでに発生したヘルニアを治療するだけでなく.反対側のヘルニアが発生する可能性を確認し.早期に修復することができます。
7.再発防止：ヘルニアの再発を防ぐために.停留睾丸などヘルニアの原因となる他の要因がないか調べます。
腹腔鏡手術の普及により.外科医はこの低侵襲手術法で小児ヘルニアを治療できるようになりました。
この手術の特徴は.最小限の外傷と短い回復時間です。
鼠径ヘルニア手術のリスク
鼠径ヘルニア手術の技術はより洗練され.外科医が経験豊富で日常的に訓練を受けていれば.合併症は起こりにくくなります。
1.手術部位の一時的な腫れ。
術後合併症のないお子さんは通常手術当日に退院できますが.ご両親は術後1週間後に経過観察のためにお子さんを連れてくる必要があります。