以前は気づかないうちに.他の色素沈着と混同され.余計な誤解を招いていたことも多いシミの一つです。 ここで今日は.頬にできる茶色いあざについてお話します。 頬骨の茶色いあざは.以前は太田母斑に似た疾患と考えられていたため.後天性太田母斑またはホリス斑と呼ばれていた。 研究が進むにつれ.頬骨茶あざは25歳から35歳の間に多く発症する独立した疾患であり.その病因は完全には解明されていないことが分かってきました。 褐青斑の特徴：頬にできる褐青斑は.主に灰青色（または青黒色）の円形で散在する非融合斑で.場合によっては褐色を呈することもあります。 側頭部.頬骨部.眼瞼に両側対称に分布し.少数の症例では額にも分布する。 病理組織学的なHE染色では.真皮表層に散在する少数の紡錘形の色素含有細胞.HMB45発現陽性.電子顕微鏡では母斑細胞として同定される。 これらのことから.茶あざは.サイズが小さくメラノソームの数が少ない色素性母斑（そのため頬骨茶あざと呼ばれている）であり.太田母斑とも肝斑とも異なることが示唆された。 研究により.この病気には遺伝的な感受性があり.真皮にある休眠または不活性な色素細胞（c-KITおよびまたはコンプレキシンキナーゼ関連タンパク質2陽性）が非特異的因子によって先天的に刺激されると.皮膚細胞が炎症性免疫反応を起こし.エンドセリン-1または顆粒球コロニー刺激因子が分泌されて休眠色素細胞を活性化させることがわかっています。 色素の合成が進み.色素沈着が見られるようになる。 休眠状態の色素細胞の活性化は.紫外線（日焼け）.化粧品.性ホルモンの変動.慢性炎症など.さまざまな要因が引き金となって起こります。 このことから.レーザーや光治療.化粧品などが引き金となって.頬部に褐色の斑点が現れる可能性があると考えられます。 その発生率は非常に低いのですが.治療前に患者さんに説明しておかないと.引き金になった場合.説明が難しく.不適切な治療によるものと誤解され.紛争になりやすいので.注意が必要です。 褐色斑の治療 現在の主な治療法は.Q変調レーザーの照射であり.一般的に治癒に導くことが可能である。 もちろん.レーザー治療には.色素沈着や色素脱失のリスクがあります。 補足：美白剤.表面的なケミカルピーリング剤.中程度のケミカルピーリング剤は茶色いシミには効果的ではありません。 褐色斑の鑑別診断 1.太田母斑：出生時または出生直後に発症することが多い（思春期.場合によっては20代で発症することもある）。 主に融合した斑点で.色は主に灰青色（または青黒色）で.わずかにコーヒー色の斑点があります。 通常.頬骨.側頭部.額.場合によっては頬に見られます。 2.肝斑：30～45歳の中年女性に多く発症し.最初は孤立性だが.後に通常斑点状に融合し.色は褐色になる。 また.頬の部分や額の部分もよく見られ.重症の場合は全体が見えて斑点状に融合しています。