中国における肝癌に対する肝移植のクリニカルプラクティスガイドラインについて

     肝臓移植は.末期肝疾患に対する有効な治療法として世界中で認知されています。 現在.肝移植は全国的に広く行われていますが.より標準的で効果的かつ安全な肝移植を指導するための関連する臨床実践ガイドラインが急務となっています。 中国臓器移植学会.中国外科学会移植グループ.中国医師会臓器移植医師分会は.専門家を組織して「中国における肝癌に対する肝移植の臨床実践ガイドライン(2014年版)」を策定し.肝移植患者の選択基準.術前下垂治療.患者の抗ウイルス治療.患者の免疫抑制剤適用.術後の腫瘍再発の予防と治療という5部に焦点を合わせています。 ミラノ基準が肝癌肝移植のレシピエント選択の基準となっていますが.杭州基準は腫瘍の形態に限定されたミラノ基準から大きく脱却したものです。  肝がん肝移植の術前腫瘍ダウンステージにより.肝がん肝移植レシピエント選択基準を満たさない患者さんでも.移植基準に含まれ.肝移植の機会を提供することができます。 ウイルス性B型肝炎を有する肝癌肝移植レシピエントに対する抗ウイルス療法は.移植後のウイルス性B型肝炎の再発率を下げ.レシピエントの長期生存率を向上させるのに役立ちます。 現在.移植肝機能を最大限に保護しながら.その毒性副作用や移植後肝細胞癌の再発を抑えるために.個別の低用量免疫抑制レジメンが提唱されています。 移植後の肝細胞癌の再発には.手術.TACE.局所焼灼療法に加え.放射線免疫療法.標的治療.全身化学療法を用い.レシピエントに合わせた治療計画を立てることができます。