B型肝炎の方の中には.「そんなに進行は早くない」「症状がなければ問題ない」と.あまり自分の病気に関心を持たず.定期検診を受けない方も少なくありません。 見直しても肝機能が正常かどうかだけしか確認せず.医師から勧められた他の検査を真面目に受けない方もいらっしゃいます。 これは実は誤解なのです。 肝機能検査でウイルス量や肝硬変の有無がわかると思って.肝機能検査とB型肝炎DNA定量検査の違いすら知らない患者さんがいます。 したがって.B型肝炎の患者さんには.関連する検査の意義と役割を理解していただくことが重要です。 肝機能には.グルタミン酸.グルタチオン.グルタミルトランスペプチダーゼ.アルカリフォスファターゼ.コリンエステラーゼ.アルブミン.プレアルブミン.総ビリルビン.総胆汁酸など多くの指標を含んでいます。 このうち.グルタミルトランスアミナーゼとグルタミン酸トランスアミナーゼは.肝細胞の壊死と肝実質障害の重症度を反映する。 総ビリルビン.グルタミルトランスペプチダーゼ.アルカリフォスファターゼは.肝臓の代謝と胆汁うっ滞を反映する。 アルブミン.プレアルブミン.コリンエステラーゼは.肝臓の合成機能を反映する。 アミノトランスフェラーゼが正常でもトランスペプチダーゼなどが正常でないこともあるので.B型肝炎の緩解患者には.肝機能が軽度であるよりも主要であることを推奨します。 2.HBV-DNA B型肝炎ウイルスの複製状態や感染力の強さを直接反映する定量的な検査で.抗ウイルス治療の効果を観察し.抗ウイルス薬の選択の目安にすることができます。 B型肝炎の5つの検査とHBV-DNAの違いに戸惑う患者さんもいらっしゃいます。 3.超音波検査 超音波検査は肝臓の形態的変化を視覚的に反映し.肝臓の大きさ.損傷.硬化.門脈圧亢進の有無.結石.嚢胞.占拠の有無を表示します。 肝臓の形態的変化を効果的にモニタリングすることができます。 4.肝臓エラストメトリー 肝臓エラストメトリーは.一過性エラストグラフィーの手法を用いて肝臓の硬さを測定し.肝線維化の程度を評価するものです。 この検査は.非侵襲的で痛みがなく.迅速.簡便かつ客観的に肝線維化を定量的に検出する方法です。 肝エラストグラフィーは.超音波技術を用い.低周波の超音波振動波に対する肝臓組織の弾力性を反映して肝臓の硬さを評価し.値が高いほど肝臓組織が硬く.線維化が進行していることを示しています。 肝線維化は傷害と修復のダイナミックなプロセスであり.1回の肝走査では線維化の進行を検出することはできません。 肝線維化の進行を検出するために何度も肝臓を穿刺することに比べ.肝エラストグラフィーは非侵襲的で便利という利点がある。 肝臓は多くの凝固因子や線溶酵素を合成する重要な部位であり.肝臓疾患では凝固因子の減少や枯渇.抗凝固物質の生成や増加により凝固機構に異常な変化が生じることが多い。 その結果.患者さんによっては.歯磨きの際に軽い出血があったり.外傷による出血が止まりにくくなったりすることがよくあります。 4つの凝固検査は.凝固機構の正常度と肝疾患の進行度をある程度.効果的に反映します。 B型慢性肝炎の患者さんの中には.日常の血液検査で分かることを理解せず.日常の血液検査を見直すことは全く余計なことであり.意味がないと考えている人がたくさんいます。 この考え方は間違っています。 血液検査でわかることは.血液検査によってわかることであり.血液検査によってわかることは.血液検査によってわかることなのです。 インターフェロンで治療しているB型慢性肝炎の患者さんでは.インターフェロンが骨髄を抑制して白血球を減少させるので.定期的な血液検査はさらに重要です。 血液検査を見直すことで.インターフェロン治療に関するさらなる指針を得ることができるのです。 7.A-フェトプロテイン A-フェトプロテインは.一般に原発性肝がんの診断指標として用いられ.肝がんの状態や予後を判断する上で大きな価値をもっています。 したがって.B型慢性肝炎の既往が10年以上ある患者さん.特に40歳以上の男性にとって.AFPの検査は非常に重要です。 ベストなタイミングを逃さないよう.早期発見・早期治療を心がけることが大切です。 上記の検査は.通常.半年から1年に1回程度見直すことができます。 定期的な見直しがあってこそ.可能な限り終始病状を観察し.ベストなタイミングと治療結果を得ることができるのです。